腹腔结核怎么治疗(腹腔结核怎么治疗方法)

一、基本概况

结核杆菌感染最常见的部位在肺部，但事实上，结核杆菌在全身各处均可感染，消化系也不例外。消化系结核主要是腹部结核，包括食管、胃、肠道、腹膜、网膜、肠系膜及其淋巴结结核，以及腹腔内的实质性器官，如肝脏、脾脏和胰腺均可被累及。

因为近年来与获得性免疫缺陷综合征相关的肺外结核发病率的上升，以及人口老龄化，消化系结核感染又重新受到关注。消化系结核感染的诊断较肺内结核更为困难，少数无症状的患者在内镜检查或手术过程中偶然发现。对消化系结核感染的治疗也更为复杂，尚未有大规模的随机对照临床试验（RCT）资料报道。

尽管如此，结核仍是一种可临床治愈和可预防的感染性疾病。

二、消化道结核的流行病学：发生与传播

对人类致病的主要为人型结核菌，结核菌生长缓慢，人型菌的增殖周期约15～20小时，至少需要2～4周才有可见菌落。

（1）传染源

活动性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。

（2）传播途径

结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染。结核分枝杆菌进入肠道后，多在回盲部引起结核病变，但胃肠道其它部位有时亦可受累。消化系结核也可由血行播散引起，见于粟粒性结核；或由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延引起。结核性腹膜炎多继发于肺结核或体内其它部位结核病。结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。

（3）易感人群

生活贫困、居住拥挤、营养不良等是经济不发达社会中人群结核病高发的原因。婴幼儿、青春后期和育龄期女性、老年人结核病发病率较高，糖尿病、矽肺、胃大部分切除后、麻疹、百日咳、艾滋病（HIV）感染等常易诱发结核病；免疫抑制状态包括免疫抑制性疾病和接受免疫抑制剂治疗者，尤其好发结核病。