来源： 吴阶平泌尿外科中心

肾脏是产生尿液、清除体内代谢废物的重要器官，当人体尿路出现问题时，尿液无法排出，就会导致肾脏扩张，引发肾积水。

肾脏积水的程度有轻、中、重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。而导致小儿肾积水最常见的原因是先天性肾盂输尿管连接部梗阻，今天探泌君就带来该病的相关科普知识。

本文医学内容审核：吴 涛吴阶平泌尿外科邯郸中心副主任医师

肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病，肾盂平滑肌蠕动力量无法克服梗阻，妨碍肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍，进而导致了肾脏集合性系统扩张，引发肾积水的相应症状，导致肾功能受损。

梗阻引发肾积水

该病可见于各年龄段，约25%的患者在一岁以内发现，50%于5岁内被诊断。近年来由于产前围生期B超检查的普及，很多患儿在胎儿期即被发现并诊断。肾盂输尿管连接部梗阻发病率在小儿中为1∶1000，男、女发病比例为2∶1。

此外，该病好发于反复泌尿系统结石患者、腔镜取石患者以及体外震波碎石患者。

肾盂输尿管连接部梗阻的病因

该病病因和发病机制极为复杂，目前确切病因尚不明确，通过肉眼和光镜观察主要可分为管腔内在因素、管腔外在因素、功能性梗阻三类。

管腔内在因素：肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉和高位输尿管开口等均会导致疾病发生。

管腔外在因素：纤维索带压迫等导致肾盂输尿管连接部扭曲或高位附着；肾动脉主干或腹主动脉发出供应肾下极的迷走血管或副血管，跨越肾盂输尿管连接部使其受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上诱发疾病。

功能性梗阻：由于动力性功能失调引起的肾积水。

肾盂输尿管连接部梗阻的症状

腹部包块：新生儿及婴儿常出现腹部无痛性包块，触诊包块多呈囊性、表面光滑、无压痛，部分患者有包块大小变化病史。

疼痛：除婴幼儿外，绝大多数患者存在上腹部痛和脐周疼痛，腹痛多为间歇性并伴呕吐。此外，本病特点是在大量饮水后出现腰痛，是由于肾盂因利尿突然扩张而引起的疼痛，另外还可因合并的结石活动或血块堵塞而引起绞痛。

血尿：因肾盂内压力增高，肾髓质血管断裂，或感染或结石引起血尿。

感染：尿路感染多见于儿童，一旦出现，病情重且不易控制，常伴有全身中毒症状，如高热、寒战和败血症。

高血压：无论小儿或成人均可出现高血压，可能是因肾内血管受压而导致的肾素分泌增多所致。

肾破坏：肾破坏多为外伤性，常导致急性腹膜炎表现。

尿毒症：因本病常合并其他的泌尿系畸形，或因双侧肾积水，晚期可有肾功能不全表现，如无尿、贫血、生长发育迟缓及厌食等消化系统紊乱症状。