压差大怎么治疗(压差大怎么治疗注意什么)

三、治疗过程中的注意事项

我从减重，运动及用药方面给出了患者详细的注意事项。

1.积极运动，调整饮食。患者BMI 33.6kg/m2 ，所以必须积极控制体重，控制盐的摄入。(1) 减少烹调用盐及含钠高的调味品； (2) 避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；(3) 增加富钾食物 (新鲜蔬菜、水果和豆类) 的摄入量；(4) 肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。但不建议服用钾补充剂 (包括药物) 来降低血压。

2.血压达标后可规律有氧运动。可以多走路，游泳，多增加一些有氧运动。

3.定期复诊肾功、尿酸、血脂。关注自己的身体状况。

四、治疗效果

患者在2021-5-20查生化提示：ALT 52.3u/L，尿素氮 12.15 mmol/L，肌酐98.3mmol/L，尿酸501.2mmol/L，甘油三酯2.93mmol/L，低密度脂蛋白 1.67mmol/L，葡萄糖6.17mmol /L。目前患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片每天1次 + 非洛地平缓释片每天2次；阿托伐他汀钙片 ，睡前服。平时血压128/85mmHg。

结合患者复查结果，发现患者尿酸偏高，于是我又建议他：1）加服口服碳酸氢钠每天3次 + 别嘌醇每天1次，2）积极控制体重，定期复诊肾功、尿酸、血脂。

（患者复查的图片）

五、医生感悟

高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压, 有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生，因此临床中评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容，特别是检出无症状性亚临床靶器官损害，而该患者眼底检查提示眼底动脉硬化，肌酐异常，说明该患者存在亚临床靶器官损害。

加上该患者属于很高危组，在确诊高血压后即开始药物干预。对于降压药物的选择，首选长效降压药物，且对血压≥160/100 mmHg的高危患者，应采用联合方式降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。该患者血压最高到180/115mmHg，曾服用厄贝沙坦及非洛地平缓释片（II），血压控制在150/95mmHg，因此建议调整降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合非洛地平缓释片的服药频次。

作为一名心内科医生，想要呼吁患有高血压的患者，不必要有很大焦虑。高血压治疗方式包含生活干预及药物治疗，而对于降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平, 在改善生活方式的基础上，若血压仍未达标时应给予药物治疗。如果确诊为高血压，是否需要口服药物建议及时医院就诊，对患者进行心血管综合风险的评估与分层，这样才更能准确确定启动降压治疗的时机，优化降压治疗方案, 确立更合适的血压控制目标及个体化的综合管理。