脑囊虫病的治疗方法(脑囊虫病的治疗方法吃药一般多少天)

　抗寄生虫药,　抗肠蠕虫药

一、药理作用与临床评价

1.哌嗪：驱虫药。

作用特点：宝塔糖的主要成分，不良反应小，尤其适用于儿童。

作用机制：改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着，随粪便排出体外。

临床应用：蛔虫和蛲虫

2.甲苯咪唑、阿苯达唑（考点）

临床应用：是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。

作用特点：甲苯咪唑显效缓慢，给药数日后才能将虫体排出。阿苯达唑抗虫作用与甲苯咪唑相似，口服后吸收迅速，血浆药物浓度比甲苯咪唑高100倍。

3.噻嘧啶★（考点）

作用机制：抑制虫体乙酰胆碱，造成神经-肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，排出体外。

临床应用：蛔虫、蛲虫和钩虫。

4.吡喹酮（考点）

作用特点：广谱，口服吸收好。

作用机制：

1.促使血吸虫成虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。在宿主体内服用后数分钟即发生虫体肝移，同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体。

2.损伤虫体表皮层空泡变，表皮抗原暴露，而易遭受宿主的免疫系统攻击，促使虫体死亡。

临床应用：用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

（二）典型不良反应

1.哌嗪类：常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏。

2.咪唑类：（阿苯达唑和甲苯咪唑）十分常见，头晕、失眠、口干、疲倦、药热、畏寒。用于治疗蛔虫病时，可发生口吐蛔虫的反应。

3.嘧啶类：治疗量时毒性很低，较大量时才有。

（三）药物相互作用

（1）哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐。

（3）左旋咪唑与噻嘧啶合用可以治疗严重的钩虫感染。

（8）哌嗪对人体（特别儿童）具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期过量用药。

二、用药监护

阿苯达唑

在治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，服药后2～7日出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作。

原因：囊虫死亡释出异性蛋白。

处理：糖皮质激素、降颅压、抗癫痫。

三、主要药品（考点）

1.哌嗪

【适应证】蛔虫和蛲虫感染。

【注意事项】对人体（尤其是儿童）具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。

2.阿苯达唑

【适应证】用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病以及治疗囊虫和包虫病。

【注意事项】

（1）蛲虫病易自身重复感染，治疗2周后应重复治疗1次。

（2）2岁以下儿童不宜服用。

3.甲苯咪唑

【注意事项】

（3）蛔虫感染较重者服药后，蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息，措施：加用左旋咪唑。

（4）腹泻者，应在腹泻停止后服药，因虫体与药物接触少，治愈率低。

4.吡喹酮

【适应证】用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

【注意事项】

（1）虫体被杀死后释放出大量抗原物质导致发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹，偶可引起过敏性休克。

（5）有头晕、嗜睡反应，用药期间与停药后24h内避免驾驶及高空作业。