帕金森睡眠障碍的治疗(帕金森睡眠障碍的治疗包括)

睡眠障碍是帕金森病非运动症状的表现之一，数据表明，帕金森病伴发睡眠障碍的发生率为42%～ 98%，几乎所有的帕金森患者都会遇到某种形式的睡眠问题，如失眠、早醒、白天嗜睡等等。但是，治疗帕金森病合并的睡眠障碍并不容易，一方面是帕金森病患者合并的睡眠障碍有其特殊性和顽固性，另一方面应用药物可能产生耐药性和药物依赖。合理、有效地治疗帕金森病睡眠障碍需要综合各种治疗措施。

国外研究发现，除了药物治疗、运动等物理治疗之外，最有效、最长效的治疗睡眠障碍的方法是改变导致失眠的行为和认知，这种方法被称之为认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy，CBT）。CBT治疗的目的，是通过改变失眠者影响睡眠的不良习惯，帮助失眠者获得令人满意的睡眠。认知行为疗法(CBT-I)已经在非帕金森病患者失眠治疗中获得成功。美国睡眠医学协会推荐用于失眠的治疗。

认知-行为疗法治疗失眠主要包括以下几个方式：

认知疗法——有意放弃入睡努力

改变患者对睡眠不切实际的期望。很多帕金森病患者已经对失眠产生过度恐惧。建议帕金森患者由原来总想尽快入睡，改为有意长时间保持觉醒状态，拒绝入睡。如果帕金森病患者放弃了入睡的努力，实际地代之以保持觉醒，结果焦虑将得以缓解，入睡便易于进行。

行为疗法——限制躺在床上的时间

睡眠限制应用于严重的持续性失眠患者。很多失眠的帕金森病患者为了获得充足的睡眠，就增加待在床上的时间，结果在床上的大量时间是清醒时间，而非睡眠时间。睡眠限制的方法是反向操作。根据以往的实际睡眠时间，严格限定躺在床上的时间。因为限制睡眠，反而当困意来袭时，再上床可能更容易入睡。对于睡眠效率（实际总睡眠时间/卧床时间×100%）低于85%，应将上床时间推迟15-30分钟。

行为疗法——避免刺激性因素

有些帕金森病患者感到困倦时，一旦进入睡眠环境却立即变得警醒而无法入睡。这种无法入眠与睡眠环境之间的反射性联系，可能需要通过避免“努力入睡”来打断。如果发现自己卧床后10到20分钟仍然不能入睡，就应起床离开卧室，等到有睡意时再回到床上。不要在床上看电视、阅读、工作、打电话等与睡眠无关其它活动。

限制睡眠、减少刺激的方法对于帕金森病患者合并的中重度失眠有良好的疗效，有助于患者摆脱长期服用安眠药的困境，希望这种方法能帮到帕金森病患者。#帕金森病##失眠#