泪道阻塞的手术治疗(泪道堵塞手术治疗方法)

关于干眼症的治疗，除了常见的热敷、冷敷、睑板腺按摩，还有上次和大家科普的OPT优化脉冲光治疗等，对于一些中重度的干眼患者，还可以考虑做一个小手术——泪道栓塞治疗。

泪道栓塞治疗是什么？

如果把人的眼球表面看作是一个湖泊，那么干眼就是上游来的水变少了，而且水分蒸发变快了。

要想改善眼球表面情况，要么就把湖水蓄起来：比如向湖里放水——这就是使用人工泪液。不过加水只能使湖面暂时升高，水还是要流走和蒸发的，所以人工泪液仅仅用来短暂缓解症状。

还有一种办法是在下游建设堤坝截流，我们眼睛的泪液，是沿着下面这条通道排出的：

泪腺分泌泪液——泪小点——泪小管——泪总管——泪囊——鼻泪管——鼻腔

泪道栓塞治疗术的原理，就是在显微镜下利用泪道栓子阻塞这条通道，从而增加自身泪液和人工泪液的在眼表的储留时间，从而改善泪液质量，缓解症状，可减少或停止人工泪液使用。

研究表明人工泪液仅能短暂缓解眼部不适症状，点眼5分钟，有80%的人工泪液通过泪小点流入鼻腔。而泪小点栓塞术是通过部分封闭泪液排出管道，以增加眼表面其润滑作用的自然泪液。这种治疗能够长期有效的缓解干眼症状。

泪道栓塞治疗疼吗？

泪道栓塞治疗术其实操作很简单，过程只需几分钟就可完成，泪道栓子放置于泪小管内，与球结膜没有接触不会产生异物感，舒适度高。

泪道栓塞治疗的类型

泪道栓可分为可降解性和永久性两种，治疗方式分为下泪点植入和上、下泪点同时植入两种。

可降解性泪道栓子是由柔软的热力学性舒水性丙稀酸聚合物材料制造，可随眼部温度变化而自动缩短长度、增粗直径，从而与泪小管相适应，封闭泪小管的同时增加眼表自然泪液储留。

泪小点栓塞可以保存患者自身分泌的自然泪液，使其在眼表面停留时间延长，明显减轻患者干眼症状和体征，是治疗中重度干眼的有效的、安全、无创的治疗方法。

可降解性的泪小管塞栓安装后180天内大部分溶解，疗效一般可持续3-6个月。常用于先期治疗，供患者体验治疗后症状改善程度及可耐受性。需要长期栓塞的严重干眼，在先期治疗有效后可选择使用永久性栓塞，以节省治疗成本。

当然了，哪怕是永久性泪管栓塞，在需要时也可以随时取出，属于一种可逆手术。

泪道栓塞治疗要注意什么

（1）这些人不能做

以下这些都属于泪道栓塞治疗禁忌症：急性结膜炎、泪小管炎、泪道梗阻、泪小点闭锁等。

（2）治疗前注意事项

泪道栓塞治疗前，一定要进行冲洗泪道检查，明确患者有无泪道炎症、泪道是否有狭窄及闭锁或者其他手术禁忌症。

（3）治疗后注意事项

可降解性泪道栓不需要取出，一般3-6个月可自行降解；

治疗后勿用力揉搓内眦角处，避免引起角膜擦伤和栓子脱落；

治疗后勿用力擤鼻子，以免栓子脱离；

治疗后禁止进行泪道冲洗操作；

治疗后3-5天极少数患者可能会出现泪小管轻微胀痛，患者可多闭眼休息或进行局部热敷缓解症状；

治疗后如出现轻微溢泪可不做处理，1周后可自行缓解；

治疗后泪小管炎的发生率为4%，发生时间不确定，如果出现内眼角处分泌物较多，及时就诊；

治疗后一定要按医嘱使用眼药水；

治疗后避免长时间看手机、电脑等电子产品，养成良好的用眼习惯；

一定要遵循医嘱时间复诊，有任何异常都要及时反馈给医生。

好了，今天的分享就到这里了。简而言之，泪道栓塞治疗术能保存患者自身分泌的自然泪液，使其在眼表面停留时间延长，能够长期有效的缓解干眼症状，很多人没有任何副作用感受，对于干眼症患者来说，是个不错的选择。

我是赵小刀

我是一名眼科医生