心动过缓57次正常吗(心动过缓46次严重吗)心动过缓57次正常吗(心动过缓46次严重吗)

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心动过缓57次正常吗(心动过缓46次严重吗)

心动过缓57次正常吗(心动过缓46次严重吗)

以下内容仅供科普参考,如有不适请,及时心病科专科就诊!

经常老年人来就诊,我们都会多问一句:老人家爬楼梯能爬到几楼啊?有没有气促心慌的感觉呀?

因为很多老年人都多多少少会有心脏方面的问题,而最常见的就是心律失常。一般的心律失常不需要药物干预,每天保证充足的睡眠,注意规律生活,注意适当锻炼和合理饮食等调整即可。那如果是较严重的心律失常该怎么办呢?心律失常,主要是心跳快慢的改变和节律失调。

很多人都关心正常人的心跳多少才正常?为什么有人心率快,有人心率慢,对人体有哪些影响?希望下面解答对你有所帮助。


正常健康人心率是多少

健康成年人安静状态下,心率(也就是常说的心跳)平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。什么是安静状态下?就是测量心率前10分钟,避免活动、饮茶、喝咖啡、饮酒、紧张、情绪激动等,以免影响机体代谢,造成心率加快。如果成年人安静时心率超过100次每分钟,为心动过速。如果安静时心率低于60次每分钟,是为心动过缓。



正常和异常的心律失常

健康人的安静状态下正常心率可因不同条件而不同,例如年龄、性别及其他因素等。体温每升高1℃,心率可加快12-20次每分钟。长期运动者或运动员的心率会较正常人缓慢,常低于60次每分钟。20-30岁年轻女性心率比男性心率稍加快,发生心律失常的概率较大,但一般属于良性心律失常,不必过于担心。

但是发生良性心律失常,如果不加重视可以诱发恶性心律失常,因此不必过于担心不代表不重视。如果不改变既往的生活方式,如熬夜、过度劳累、疲劳工作、饮食不规律等,可能会引起胸闷、眩晕甚至猝死。因此应该平时加强体育锻炼、改善生活方式和规律饮食作息等。

心动过缓

心率偏慢:心率低于60次每分钟视为心动过缓。一般情况下,运动员和经常参加体育锻炼的人,心率会偏慢一点。但是如果是老年人心率偏慢,就要注意心脏问题,尤其是冠心病、高血压性心脏病、心肌病等患者。

心动过缓的原因及危害传导阻滞。由于心房结或心肌病变,使窦房结发出的指令不能下传。传导阻滞分为3度——I、II、III度,其中III度传导阻滞最为严重,窦房结发出的指令完全不能下传,心跳减慢可达到30次左右,且不规律。这种情况对于病人来说非常危险,随时有心跳骤停、马上抢救可能。迷走神经张力改变。迷走神经张力增高可引起心动过缓,正常人群中常见。这种情况下,心率一般不低于50次每分钟,而且心跳有力、规则,心脏泵血量不随心跳降低而减少,所以一般不会有什么不适。这种情况较常见于运动员或长期参加锻炼的人群。窦房结功能异常。窦房结就像心脏的指令管,心脏每一次的跳动都是从窦房结发出的生物电引起。如果心脏窦房结出现问题,窦房结就像打仗时的首领,如果首领出问题指挥不了,战役就久攻不下——这时心跳就会减慢。在临床上称为病窦综合征。心率可减慢为40次每分钟左右,心脏泵血量也随之减少,病人因为大脑、肢体等供血不足,出现一系列头晕、目眩等症状,甚至出现昏迷。同时供血不足容易引起心肌缺血,诱发心绞痛或急性心肌梗塞。


心动过速

发病数据

流行病学数据:根据《2015AHA/ACC/HRS成人室上性心动过速管理指南》,室上性心律失常主要包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、交界性心动过速等。其中房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速占上述室上速的80~90%,是急诊常见的心律失常。

数据显示,美国阵发性室上速患者有57万人之多,校正年龄及性别后发病率为每年每10万人中36人次,估计每年新发8.9万人。心房颤动为最常见的快速型心律失常,常见于器质性心脏病患者,例如高血压、冠心病、心肌病等。无器质性心脏病的房颤成为孤立性或特发性房颤。2010年全球房颤疾病患者约3400多万人,每年新增近500万房颤患者。

美国约有270~670万的房颤患者,预计2050年将达到560~1590万房颤患者。在欧洲,大于55岁的房颤患者人数达到880万左右,预计2060年将翻倍。在亚洲,预计2050年将有7200万的房颤患者,与房颤相关的脑卒中将达到290万左右。2004年我国一份针对全国13个省份人群调查提示我国房颤患者总体发病率约0.6~0.7%,其中80岁以上患者发病率为7.5%。如果按照我国13亿人口计算,我国房颤患者人数约只有100万左右。但该数据缺乏纵向研究数据支持,真正发病人数应远大于这个数。

快速型心律失常的危害

快速型心律失常最大的危害是心源性猝死。世界卫生组织(WHO)2005年的全球死亡率研究计划提示,在非传染性疾病中,心血管疾病是首要的死亡原因,占总死亡原因的30%。其中Framingham一项长达26年前瞻性研究结果表明,猝死中有75%为心源性猝死,而其中88%与心律失常有关,且心律失常性猝死中80%与快速型心律失常相关。

我国在2009年一项研究提示心脏猝死发生率为41例/10万人。以13亿人口推算我国每年因心源性猝死的人数可高达54万人。美国每年猝死人数约45万人,而存活率只有5%,也就是说十个人当中还不一定有一个能存活下来。美国更早一项数据提示,只有5-15%的心源性猝死患者能到医院得到救治,而只有20%不到患者能幸存,且有一半患者出院前会再次发作心源性猝死。英国统计心源性猝死患者在医院外幸存的概率只有2%,且15%会在一年内复发。



治疗和防治策略

强调患者综合管理,措施包括:

严格控制血压,控制血糖,控制体重,戒烟限酒,保持良好心态,治疗睡眠暂停综合征。预防心律失常,老年人首要预防高血压、冠心病等疾病,注重生活调理。心动过速或心动过缓患者,容易出现眩晕、乏力、气急、晕厥、心悸、心前区闷痛等不适。在生活起居上避免剧烈活动,如跑步、打球,避免重体力劳动,如农村老人干农活,适合晨起适当锻炼,但要注意适度。积极治疗高血压、冠心病、心肌病等。



以上内容仅供科普参考,如有不适请,及时心病科专科就诊!


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参考资料:韩谨阳.快速性心律失常的流行病现状及防治策略

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