导管消融治疗房颤(导管消融治疗房颤全过程)

心房颤动（房颤）是临床最为常见的持续性心律失常，发病率随年龄的增加而增加。房颤患者的生活质量较正常人明显降低,而且房颤所引起的血栓栓塞并发症――脑卒中的平均年发生率高达4.5％。房颤的导管射频消融治疗是近年来临床电生理的一个研究热点，下面就这一治疗方案的适应证做简单的介绍。

导管射频消融是将导管经股静脉送到左心房，最后到达肺静脉开口。通过导管尖端发放不同功率的射频能量或其他能源，对肺静脉开口及周围组织进行消融。其理论基础是：90%以上的阵发性房颤源于肺静脉；肺静脉及其周围左房后壁组织主导慢性房颤。所以，肺静脉前庭成为目前消融治疗的干预靶区。

导管射频消融并发症的发生率为6%，但是对患者长期损伤并不多见，危害并不大。在药物治疗效果不理想的情况下，射频消融无疑吸引了许多人的目光。

结合房颤的病因、临床表现、转复窦性心律的利弊和导管消融治疗房颤的效果，目前可以采用消融治疗的房颤包括以下几种：

1阵发性房颤者

⑴发作频繁(>1次/周)；

⑵一种以上抗心律失常药物无效，或对抗心律失常药物不能耐受；

⑶房颤病史持续一年以上；

⑷既往有脑卒中病史；

⑸无左房内血栓或中到重度云雾影；如有可行抗凝治疗，在左房内血栓或左房内云雾影消失后可行消融治疗；

⑹无显著左心房扩大（左心房直径）

2持续性房颤和永久性房颤者

⑴房颤发作持续时间超过1个月；

⑵1年内需要两次以上电复律；

⑶药物或电转复3次以上不能维持窦性心律；

⑷既往脑卒中病史；无严重器质性心脏疾病；

⑸无左房内血栓或中到重度云雾影；如有可行抗凝治疗，在左房内血栓或左房内云雾影消失后可行消融治疗；

⑹无显著左心房扩大(左心房直径）

3慢性房颤和器质性心脏病并发房颤

⑴严重的房颤相关症状；

⑵无肺静脉局灶；

⑶无左心房血栓证据或者中度到严重左心房云雾影；

⑷无肺动脉高压、严重三尖瓣反流、严重的二尖瓣和主动脉瓣疾病；

⑸无并发任何需要开胸心脏手术的心脏疾病；

⑹器质性心脏病并发房颤如二尖瓣狭窄应纠正原发器质性心脏疾患。