尿酮体高治疗(尿酮体高治疗费用)

达格列净、恩格列净、卡格列净都属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，是一类新型口服降糖药，它通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2，减少肾小管对滤过葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，把血糖通过小便排出体外，进而降低血糖。研究表明，SGLT-2抑制剂具有良好的降糖、降尿酸、降压、减轻体重、减少心血管不良事件等诸多优点，并且低血糖发生率低，可于其他多种降糖药物联合使用。目前达格列净、恩格列净在多个地方已经被纳入医保范围，而且价格也已经大幅降低，尤其是随着国产卡格列净的上市，这类药物在临床上的应用必将越来越广泛，临床医生可以更加及时、有效地利用SGLT-2抑制剂这一有效武器，为有适应症而无禁忌症的患者提供更优的选择，以达到临床获益更全面、显著的效果。

在应用SGLT-2抑制剂时应特别注意观察和规避其不良反应，在使用前应充分评估患者病情，对于已有酮症或存在感染、发热、应激、酗酒、不能进食、明显消瘦等容易诱发酮症的患者应避免使用，对于频繁尿路感染、慢性尿路感染及半年内有过尿路感染的患者也应避免使用；都应在去除并纠正相关诱因后再开始应用。 在使用SGLT-2抑制剂的过程中应叮嘱患者适当增加饮水量、避免脱水，并定期复查尿常规，尤其是在用药早期以及增加药物剂量的时候，注意有无尿路感染和酮症的发生。一旦出现尿路感染，必须立即停止使用并积极与医生联系进行相应的治疗。如果发现尿中有少量酮体，就应当鼓励患者多喝水来进行口服补液治疗，暂缓增加剂量，必要时给予减量或停止使用，待酮体消失之后，再酌情增加剂量；如果尿中酮体增多，患者甚至出现恶心、呕吐，则应及时停用达格列净这类药物，以避免病情进展而导致酮症酸中毒的发生。

但在使用达格列净这类药物的早期，患者尿常规检查显示尿中有大量的葡萄糖被排出体外，随着血糖的下降，从尿中被排出的葡萄糖也相应减少，而在体重下降、血糖控制之后，有些患者尿常规中常常出现酮体阳性。这与用药早期，食欲被抑制，进食量明显减少，而大量糖分又被排出体外，体内能量不足而导致脂肪分解、代谢引起的，但随着药物的使用，体重和血糖达到稳定平衡的时候，机体的消耗和能量供应达到新的平衡之后，体内不再发生脂肪分解、代谢，那么尿中酮体便自然消失；

达格列净降、恩格列净、卡格列净等新型降糖药药物， 糖效果好、起效快，随着这类药物的进入医保和国产替代的出现，以及价格的大幅降低，其在临床上的使用必然会快速增长。但是在临床使用中，尤其是服用的早期和增加药物剂量的时候，一定要关注尿常规，如果尿酮体阳性，应避免停止增加药剂量，给予口服补液治疗，必要时减药或停药；如果发现尿路感染应停药治疗。