慢性肾炎的治疗目的(慢性肾炎的治疗目的是)

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慢性肾炎从形成、发展直至肾功能不全，在这个过程中可有一系列脾胃症状。张景岳说：“盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺、水惟畏土，故其制在脾。”可见脾土在水液代谢中起着十分重要的作用，脾与胃又相表里。改善慢性肾炎病程中的脾胃症状，可以使病情随之减轻，或者配合其它药物达到预期的疗效。“有胃气则生，无胃气者死”，“诸湿肿滿皆属于脾”。肾病属于“阴水”范畴，《诸病源候论》所说：“水病无不由于脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤，而令身肿滿。”又说：“肾主水，与膀胱为表里……而开窍在阴，阴为溲便之道。”可看出肾脏、膀胱、尿道相通，肾病能直接引起膀胱和生殖器的疾病。在古典素问中提到“脏各有一，肾独有两”，又说“肾病少腹腰脊痛，骨行酸，三日背躬筋痛；小便闭，三日腹胀，两肋支痛。”概言之，病在本则（脏腑）会出现诸寒厥逆、骨痿、腰痛、腰冷如冰、水气下注、少腹滿急疝瘕、大便闭塞、吐利腥秽、水液澄澈、清冷不禁、消渴引饮等症状；病在标（经络）会出现发热不恶热（真寒假热）、头眩头痛（太阳经病，肾络所通）、咽痛舌燥、脊骨后兼痛等症状。严重者出现下肢浮肿，蛋白尿……中医称肾水，西医称肾炎。本病由于病程较长，病情复杂，久病必虚，久病入络……肾气之机能一般低下，功能减退，经过治疗，邪气已衰，加之激素撤减，故应温壮肾阳，填补精髓，以遵经旨“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”注意“从阴引阳，从阳引阴”方用龟鹿二仙胶，右归丸。等血肉有情之品，温壮肾中之阳气，栽培身内之精血，肾气充足，方可保证撤减激素的安全。

西医治疗：适当应用激素，免疫抑制剂，强的松每日30亳克，1一2周后逐减法停药；环磷酰胺，隔日静注200毫克，2一4周停药。有瘀血者加潘生丁、高血压加复方降压片、水肿者加速尿、感染者加抗生素等等。

.中药疗法：以标本兼顾，补泻并施，益气化瘀，通腑泄浊，庶可奏功。应补肾健脾，渗湿泄浊为主。黄芪，坤草，丹参，白茅根各30一60g，当归10一15g，脾虚加党参，白术，怀山药；肾阴虚加生地，早莲；肾阳虚加制附子、淫羊藿、杜仲；水肿加猪苓、茯苓、车前子；瘀血明显加桃仁、红花、川芎；湿热加甘露消毒丹（包煎）；肝阳上亢加石决明、夏苦草；热毒加二花、白花蛇舌草；血尿加大蓟、小蓟；蛋白尿明显加金樱子、芡实。

对于血清白蛋白很低而久治不愈的患者，一般单用西药难以奏效，应调理脾胃给合使用补精填髓的血肉有情之品，使肾气充沛，正气恢复，补充各种氨基酸，以起到消肿利水，提高增强抗御外邪的能力。

病人应用大剂量免疫抑制剂后，脾胃功能受到克伐，而引起一系列胃肠道反应，用调理脾胃的方法在减少这些不良反应症状上能起到重要的纠正作用。

再者，增进食欲，改善营养，提高抗病能力很重要，比如合并有腹泻，便溏的患者应采益气健脾方法，使脾运恢复正常，蛋白质在肠道的丢失减少，提高蛋白质吸收合成，需保持一定饮食，使血浆中蛋白的水平得到改善，一般一周左右可有疗效，少数病人需要一至2-5半月有效。

人的体液排泄，主要依赖脾肾两脏。脾虚则水液难以蒸化，停滞而为肿；肾虚则开阖不利，膀胱气化失司，水湿停滞形成水肿。水为阴邪，得阳始化。因此，古往今来医家治疗慢性肾炎均注重温振脾之阳，即所谓“益火之源，以消阴翳”之法。

慢性肾衰是多种肾脏疾病迁延不愈发展而来的，脾肾虚弱是本病发生的基础（内因），风，寒，湿，热，浊阻塞是其病理物（诱因），脏腑，气血，三焦气化功能失调是本病发展的必然结果。治疗应标本兼顾，补泄并举，益气化瘀，通腑泄浊。故应益肾健脾，解毒降浊法，补与泄熔于一炉，扶正不留邪，祛邪不伤正，使脾肾得健，运化、开阖功能正常，排泄湿浊之功加强，达到祛邪之目的。加强活血化瘀法，使气血调整，既有助于湿浊瘀血的祛除，又有利于脾肾功能的恢复，故而收到理想的疗效。肾经用药……

助阳肉桂与附子，益火之源消阴翳。

黄柏知母泻肾火，壮水之主益精液。

五味蛤蚧纳肾气，壮阳起痿问肭脐。

阳起石与淫羊藿，菟丝潼蒺盐巴戟。

金樱销阳固精关，枸杞熟地精气添。

鹿茸龟板补骨脂，强筋健骨壮腰膝。