据第二次全国人体重要寄生虫病现状调査报告显示，全国31个省(区、市)人群中囊尾蚴病血清阳性率为0.58%(标准化阳性率为0.55%)，据此推算全国的囊尾蚴患者约为100万。

人群血清阳性率高于全国平均标化阳性率的省市为山西、福建、西藏、宁夏、青海、湖北和广西等。2014年,联合国粮食及农业组织和世界卫生组织根据全球的分布、疾病数、发病率及对经济的影响，将猪带绦虫病列为十大食源性寄生虫病之首。

病例介绍

患者年龄：38岁

患者性别：男

夜晚睡眠中落床，家人发现患者意识障碍与抽搐，紧急送医。

既往体健，无癫痫病史。农村生活多年，进城务工2年。

来急诊后，出现全身性强直性癫痫发作，静脉注射劳拉西泮。

头部CT显示了几个粗糙的脑实质内钙化，其中最大的位于右额叶前内侧，周围轻度低密度，提示血管源性水肿。

诊断：脑囊尾蚴病。

左乙拉西坦治疗以控制癫痫发作。

阿苯达唑和吡喹酮2周驱虫。

4周高剂量强的松，随后4周逐渐减量。

出院时神经系统体格检查正常，没有癫痫。

4个月和10个月后，头部磁共振成像表现为右额叶病灶周围水肿减轻。

三年后，患者仍无癫痫发作，但继续服用左乙拉西坦。

相关知识

【1】脑囊虫病的诊断更多地依赖于影像学检查还是血清学检测？

答：脑囊虫病诊断通常依赖于临床症状、流行病学和神经影像学特征，较少依赖血清学检测。共识指南建议，CT和MRI（后者采用三维容积序列，如采用稳态采集（FIESTA）序列的快速成像）均应用于评估可能患有脑囊虫病的患者。CT能显示钙化；MRI提供了更高的分辨率，可以显示内部结构，如原头节，并评估病灶强化和病灶周围水肿的程度。共识指南建议酶联免疫电转移印迹试验是首选的血清学检查。

【2】问：如何治疗脑囊虫病？

答：在治疗脑囊虫病患者时，应考虑四种方法：使用抗寄生虫药，如阿苯达唑和吡喹酮，使用抗炎药，如糖皮质激素，使用抗癫痫药以及手术干预，如放置脑室腹腔分流术或内镜下切除脑室内囊肿。共识指南建议有三个或三个以上存活的脑实质内囊肿的患者使用联合抗寄生虫治疗（阿苯达唑和吡喹酮），有一个或两个存活囊肿的患者单独使用阿苯达唑治疗。对于病灶处于退化阶段的脑囊肿患者，建议使用阿苯达唑、糖皮质激素和抗癫痫药进行治疗。对于孤立性钙化的患者，共识指南建议不要使用抗寄生虫药物治疗。

2022-01-03