低频肝病治疗仪(低频肝病治疗仪有用吗)

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参 照 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 《 中 医 临 床 诊 疗 术 语 · 疾 病 部 分 》（ GB/T16751.1-1997）、《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-997）。

有明确服用肝损伤药物病史，且具备下列症状：

主要症状：胁肋胀痛；恶心；纳差

次要症状：腹胀；大便不爽；小便黄赤

2.西医诊断标准

参照中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组 2007 年制订的《药物相关性肝损伤诊断标准》。

（1）有与药物治疗与症状出现的时间规律性：初次用药后出现肝损伤的潜伏期在5～90d 内(提示)，有特异质反应者潜伏期可小于 5d，慢代谢药物(如胺碘酮)导致肝损伤的潜伏期可＞90d(可疑)。停药后出现肝细胞损伤的潜伏期≤15d，出现胆汁淤积型肝损伤的潜伏期≤30d(可疑)。

（2）有停药后肝脏生化指标迅速改善的病程经过：肝细胞损伤型的血清 ALT 水平在 8d 内下降＞50％(高度提示)，或 30d 内下降≥50％(提示)；胆汁淤积型的血清 AKP或 TB 在 180d 内下降≥50％(提示)。

（3）排除其它病因或疾病所致的肝损伤。

（4）再次用药反应阳性：再次用药后，迅速激发肝损伤，肝酶活性水平升高至少大于正常范围上限 2 倍以上。符合以上诊断标准的 1+2+3 ，或前 3 项中有 2 项符合，加上第 4 项，均可确诊为药物性肝损伤。

（二）证候诊断

1.肝胆湿热证：胁痛口苦，腹胀，纳差，恶心欲呕，身目黄，大便不爽，脘闷不舒。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

2.肝郁脾虚证：右胁胀闷不适，胁肋胀满窜痛，喜太息，情志不畅，纳呆腹胀，便溏。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。

3.肝阴亏虚证：腰痛或腰酸腿软，耳鸣、耳聋，头晕目眩，大便干结，小便短赤。舌质红，脉细或细数。

二、治疗方法

停用导致本次肝损伤的药物，如同时合并其他疾病必须使用药物时，应在专科医师密切观察下酌情使用。

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.肝胆湿热证

治法：清热利湿。

推荐方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、制大黄、黄芩、虎杖、连翘、鸡骨草、垂盆草等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：益肝灵片、当飞利肝宁胶囊等。

2.肝郁脾虚证

治法：疏肝理气。

推荐方药：逍遥散加减。柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、薄荷、白芍、垂盆草等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：肝苏片、齐墩果酸片等。

3.肝阴亏虚证

治法：养阴柔肝。

推荐方药：一贯煎加减。北沙参、麦冬、生地、枸杞子、玄参、黄芩、虎杖等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：六味五灵片、肝加欣胶囊、益肝宁冲剂等。

（二）特色疗法

1.针灸疗法

主穴：选取期门、阳陵泉、足三里等穴。

配穴：肝郁脾虚的配合艾灸脾俞等穴，痰湿阻滞者可以灸足三里等穴。

穴位指针法治疗患者肝区不适技术：选取期门、肝俞、膈俞等穴，每个穴位点按 10 分钟，每日一次，20 天为一疗程，可明显缓解患者肝区疼痛不适症状。

2.中药封包治疗

主要用于肝区疼痛不适患者。

治法：行气活血止痛。

推荐药物：延胡索、郁金、金钱草、鸡血藤、白及、三七等。

方法：研制成细末，调制成膏状，敷于肝区，每日一次，10 天为一疗程。

3.中药保留灌肠

治法：清热利湿，活血解毒 。

推荐药物：生大黄、黄芩、白及、紫草、儿茶等。

方法：灌肠前嘱病人排空大小便，清洗肛周，取左侧卧位，适当垫高臀部（10cm左右）。调节药液滴速为 50 滴/分钟左右，保留灌肠，10 天为一疗程。

（三）其他疗法

根据病情需要，可选用中医诊疗设备进行治疗，如电脑中频治疗仪、低频脉冲治疗仪、肝病治疗仪、电磁波治疗仪、电子生物反馈治疗等。

（四）健康指导

1.停用导致本次肝损伤的药物，如同时合并其他疾病必须使用药物时，应在专科医师密切观察下酌情使用。

2.清淡饮食，宜食新鲜蔬菜、豆类、粗粮，避免辛辣、油腻、甘甜之品。

3.调畅情绪，避免情绪波动，宜安静卧床，避免剧烈体育运动及重体力劳动。

4.药膳饮食调治：如茵陈粳米粥(茵陈、粳米各 60g)；百合绿豆粥(百合、绿豆各100g 熬成粥)。

三、疗效评价

（一）评价标准

参照中华中医药学会 2002 年制订的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效评价标准。

1.证候疗效标准

治愈：乏力、胁痛、腹胀、纳差等临床症状、体征消失，证候积分减少≥95％；

显效：乏力、胁痛、腹胀、纳差等临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％；

有效：乏力、胁痛、腹胀、纳差等临床症状、体征有好转，证候积分减少≥30％；

无效：乏力、胁痛、腹胀、纳差等临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30％。

2.实验室指标评价标准

治愈：ALT、AST、TBIL、GGT、AKP 正常；

显效：ALT、AST、TBIL、GGT、AKP 降低 80％，停药 2 周反跳＜50%；

有效：ALT、AST、TBIL、GGT、AKP 降低 50％，停药 2 周反跳＜80%；

无效：ALT、AST、TBIL、GGT、AKP 无变化。

（二）评价方法

1.中医症状体征治疗前后的变化情况采用《中医四诊资料分级量化表》，采用尼莫地平法（证候积分量化标准见附表）。

积分减少（%）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

总有效率=（临床痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

2.实验室指标评价采用检测肝功能变化的方法进行评价。

附：主要症状评分量表

声明：内容来源于国家中医药管理局。

编辑：竹叶

审核：虫哥