结核治疗疗程(结核治疗疗程一般是几个月)

“崔医生你好！最近老是咳嗽、有痰，并带有血丝，去医院看了，做了X线检查，查过痰，最后被诊断为肺结核，我们县疾控中心对我进行了随访，并督促我要按时服药，按时到结核所进行治疗效果评估，请问肺结核治疗需要多长时间？日常生活中要注意什么？需要跟家人隔离开来吗？”这是一个患者私信问我的。

患者现在已经确诊为肺结核，结核病治疗到底要多长时间？我们该怎么预防？今天我们就来讲下结核病。

什么是结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病，是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。可以通过痰检、X线或分子生物学技术进行确诊。

怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。

结核病的传播途径是什么

主要通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可受到感染。与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。

艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

我国结核病的流行情况怎么样

据WHO《2008年全球结核病控制报告》估计，2006年我国结核病发病人数为131万，占全球的14.3%，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情特点是：感染人数多，全国有5.5亿人口已感染结核菌，明显高于全球平均感染水平；患者数多，全国有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；死亡人数多，全国约有13万人死于结核病；农村患者多，全国约80%肺结核患者在农村，而且主要集中在中西部地区；耐药患者多，特别是耐多药和广泛耐药患者人数多。在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。肺结核患者中的3/4为最具有劳动能力的青壮年。结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。我国结核病的流行呈现高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率的“四高”特征。

结核病的症状有哪些？

侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

1.肺部结核

咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

2.胃部结核

临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

3.肝结核

最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

4.肠结核

临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。

结核病的发病原因是什么？

1.原发性

当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

2.血型播散

当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。

3.继发型

指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。

结核病的治疗原则

简单来讲，结核病的治疗遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，只要规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

结核病治疗到底需要多长时间

对于结核病的治疗时间到底需要多长时间因人而异，因病而异，但都应该遵循以下治疗原则。

（一）初治活动性肺结核治疗方案

新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。

1.强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日1次，共治疗2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平，隔日1次，共4个月，用药60次。

全疗程用药共计90次，治疗时间共计6个月。

2. 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2个月，用药60次。

继续期：异烟肼、利福平，每日1次，共4个月，用药120次。

全疗程用药共计180次，治疗时间共计6个月。

（二）复治涂阳肺结核治疗方案

1.强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，隔日1次，共2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇，隔日1次，共6个月，用药90次。

全疗程用药共计120次，治疗时间共计8个月。

2.强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，每日1次，共2个月，用药60次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇，每日1次，共6个月，用药180次。

全疗程用药共计240次，治疗时间共计8个月。

（三）结核性胸膜炎推荐化疗方案

1.强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日1次，共2个月，用药60次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇，每日1次，共10个月，用药300次。

全疗程用药共计360次，治疗时间共计12个月。

2.强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，隔日1次，共2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇，隔日1次，共10个月，用药150次。

全疗程用药共计180次，疗时间共计12个月。

【注：初治轻症患者可适当缩短疗程，但不短于9个月。】

（四）而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月。

（五）广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。

当然，这些疗方案并不是一成不变的，一般医生会根据患者的病情严重程度、复杂程度、药物的不良反应等进行适当的调整、优化。

不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播

肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。肺结核可防可治，加强营养，提高自身抵抗力，有助于预防肺结核。