泼尼松是一种类固醇，属于糖皮质激素,糖皮质激素是一种升高血糖激素,因此服用醋酸泼尼松片可引起血糖升高,所以患有糖尿病不适合服用醋酸泼尼松等糖皮质激素药物。患糖尿病的人在服用类固醇前需要格外小心。

人们使用类固醇来治疗各种疾病，包括自身免疫性疾病和与炎症有关的问题，如关节炎，它们通过减少免疫活动和炎症来起作用，所以它们可以帮助防止组织损伤。

在这篇文章中，我们解释泼尼松和糖尿病之间的联系，并提供实用的步骤来管理风险。

类固醇和血糖水平

泼尼松和其他类固醇可以使肝脏对胰岛素产生抵抗力，从而导致血糖水平飙升，胰腺产生胰岛素得以控制血糖水平。

糖尿病主要是由于胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感或者两者兼备，而导致血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。

当血糖水平高时，胰腺会分泌胰岛素，并传到肝脏。胰岛素到达肝脏会触发该器官通常释放的糖量下降，从而为细胞提供燃料。相反，糖直接从血液进入细胞, 该过程会降低了总血糖浓度。

类固醇可以使肝脏对胰岛素的敏感性降低，即使胰腺持续释放胰岛素，类固醇也会使肝脏继续释放糖。糖的这种持续释放触发胰腺停止产生激素。如果该过程继续下去，则会引起胰岛素抵抗。这些细胞不再对胰岛素产生反应，无论人体产生胰岛素还是注射胰岛素来控制糖尿病。医生称这种情况为类固醇诱发的糖尿病。

类固醇糖尿病

类固醇诱导的糖尿病与2型糖尿病相似，细胞不能对胰岛素做出适当的反应。

糖尿病是一种导致血糖水平持续过高的疾病。糖尿病通常有两种类型:

1型糖尿病，胰腺不能产生任何胰岛素

2型糖尿病，即胰腺不能产生足够的胰岛素，或者细胞对体内循环的胰岛素没有反应

类固醇诱导型糖尿病应在类固醇治疗结束后尽快消退

类固醇诱导型糖尿病的症状

类固醇诱导型糖尿病的症状与1型、2型和妊娠期糖尿病的症状相同，它们包括口渴、容易疲劳、体重减轻、多尿、视力模糊、恶心和呕吐干燥,皮肤瘙痒以及手或脚的刺痛或失去知觉。

在开始类固醇治疗后，有些人在没有任何症状的情况下出现高血糖水平。因此，人们应该定期监测自己的血糖水平。

类固醇诱导型糖尿病的治疗

与其他类型的糖尿病一样，类固醇诱导型糖尿病患者应该调整生活方式，以改善控制血糖水平。这些改变包括健康、平衡的饮食和有规律的锻炼以及充足的睡眠。

当类固醇引发糖尿病时，血糖通常会在开始治疗的1-2天内升高。如果一个人在早上服用类固醇，血糖通常会在下午或晚上升高。服用类固醇的人应该定期监测血糖水平，如果血糖水平过高，需要服用口服药物或注射胰岛素。

一般情况下，类固醇治疗停止1-2天后血糖水平应恢复到以前的水平。但是有些人可能因此发展成2型糖尿病，需要继续口服药物或胰岛素治疗。

风险因素

在长时间服用大剂量类固醇的人群中，患类固醇诱导的2型糖尿病的风险最高。

2型糖尿病的其他危险因素包括:45岁或以上、超重或肥胖、2型糖尿病家族史、妊娠期糖尿病的个人病史和葡萄糖耐量减低。

糖尿病患者服用类固醇

对于有病症的人，服用泼尼松和其他类固醇是不可避免的。这些药物可以给一个人最好的恢复机会或缓解疼痛，即使他们有糖尿病。

糖尿病患者在开始泼尼松治疗或类似药物治疗前需要采取以下步骤:

让医生知道他们的糖尿病诊断。医生有时可以开一种不影响血糖水平的药物。如果这是不可能的，将需要作出调整，规定的剂量，以保持血糖水平在目标范围内。

比平时更经常地检查血糖水平。建议每天这样做四次或更多。

根据血糖水平和医生的建议，合理服用胰岛素或口服药物的剂量。

监测尿液或血液中的酮。

如果服用类固醇时血糖水平过高，而注射胰岛素或口服药物剂量又不足以降低血糖水平，应立即就医。

随身携带葡萄糖片、果汁或糖果，以防血糖水平突然下降。

当一个人逐渐减少类固醇用量时，他们也应该减少相应的胰岛素或口服药物的剂量，直到恢复到原来的剂量。重要的是永远不要突然停止服用类固醇，因为这可能会导致严重的疾病。

药物的相互作用

糖尿病患者通常有疾病需要服用药物治疗。如果注射胰岛素，同时又服用其他药物都可能增加患者与其他药物之间相互作用的风险。

治疗糖尿病最常用的口服药物是口服降血糖药。这些药物包括双胍类药物，如二甲双胍(噬菌体)、葡糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖(葡糖苷，预糖)、磺脲类药物，如格列本脲(微粉酶、糖尿病)、美格替耐类，例如瑞格列奈(普兰丁)、噻唑烷二酮，如罗格列酮(文迪雅)。

所有这些药物都有可能与其他药物相互作用。对于磺脲类药物、二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，人们应该格外小心，尤其是在服用这些药物治疗下列任何一种疾病时肝功能异常、心血管病、肾脏疾病。

如果一个人对生活方式的改变或口服药物没有反应，医生可能会将胰岛素治疗纳入类固醇诱导型糖尿病的治疗计划中。

许多药物与胰岛素相互作用，包括:血管紧张素转换酶抑制剂、阿斯匹林、β受体阻断剂、类固醇、雌激素、甲状腺的药物、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、烟酸、口服避孕药和磺胺类抗生素。

糖尿病患者应该经常和他们的医生讨论服用药物之间的相互作用。

戒了泼尼松，血糖水平仍然高。怎么办?

每天至少四次监测你的血糖，有规律地锻炼，吃健康的适量的食物，并继续按照你的处方服药或注射胰岛素。

如果在停止类固醇治疗后，你血糖仍然很高超过2或3天，联系医生。

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（本文作者：焦芳老师，高级健康管理师，焕然新生糖尿病自然疗法（亚洲）研究中心健康管理师，临床护理专业，从事慢性病个性化订制健康管理工作4年，运用营养学、中医养生等各种疗法，通过营养均衡饮食、健康生活教育和科学运动干预来预防和改善各种慢性病，恢复整体健康。）

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