【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，59岁，因患慢性萎缩性胃炎前来就诊，自述心囗窝及后背有痞满的感觉，心口窝和心囗窝两边吃了饭有时会有胀满感，经常嗳气，想矢气（放屁）又放不出，肚子经常响动，总是早上起床就嗳气，过后就觉的松快点，最近晚上总是不能平趟，总觉得想嗳气睡不着，把枕头垫高点还能舒服点，偶尔感觉喉咙内有水咽不下去，有时站立时伴有头晕。观其舌质胖大，舌色略紫暗，舌苔黄腻。

【辨证治疗】中医诊断为痞满，证属寒热错杂，痰瘀互结。治以平调寒热，化痰祛瘀，疏肝理气，降逆止呃。方用半夏泻心汤加减，7剂，1天1剂，1天2次。

【疗效反馈】患者服药7天复诊，自述服药后诸症均匀缓解和好转，感觉自己想吃饭，有食欲，但进食多了还是会出现胃口不舒服。观其舌质较之前略瘦，舌肿胀胖大减轻，舌苔变白略厚，舌质颜色仍淡暗紫，希望继续服药调理，遂在原方酌情加用川芎、山楂以消食化瘀。继续服药7剂。

【按语分析】慢性萎缩性胃炎是临床常见的病症，主要以胃脘痞满不适，食欲减退，嗳气，食后饱胀等症状，多与幽门螺旋杆菌感染或自身免疫力异常有关。中医认为该病多与情绪急躁，饮食不节，进食速度快或偏嗜某种食物有关。大量食物堆积在胃脘部，不及时消化或排出，很容易出现寒热错杂的病症。因此首先考虑用经方半夏泻心汤，酌加消食健脾（焦神曲、焦麦芽）、疏肝理气（柴胡、香附）、活血化瘀（川芎、山楂）、降气止呃（旋覆花），服药7天，效果就显现。值得注意和提醒的就是，慢性萎缩性胃炎患者应该养成进食的好习惯，注意以下四点，吃得慢点，吃得少点，忌辛辣寒凉，调节情绪不生闷气不发脾气。

【就诊提醒】

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