1岁宝宝爬着睡正常吗(1岁多的宝宝爬着睡)
第1次提问 你好周医生，我宝宝还差半个月就满三周岁了，她从小就喜欢趴着睡，趴着睡的时候，嘴巴是张开的，不打呼噜，仰睡的时候偶尔会打呼噜。不知道这样对她的发育有没有什么影响？我拍了图片，但是不知道为什么，上传不了图片 你好，提问收到了，请家长在完善一下病史信息：1、有可能是因为网络问题，下次提问时如果还不能上传可以描述一下照片的内容；2、既往有过扁桃体、腺样体的疾病么？目前存在扁桃体、腺样体肥大现象么？幼时有湿疹病史么？3、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么？第3次提问 你好周医生，回答一：宝宝大概在一个月前左右有一天发烧，第二天烧退后我们发现了扁桃体发炎化脓，当时医生开的中成药没有好，五月31号下午又发烧并且没什么精神，六月一号去医院检查，医生说没有看到脓点但是三度肿大，开了药吃了也没好，四号开始轻微咳嗽，七号又去检查，扁桃体还是肿大2-3度，医生看了血常规报告单后说没什么，也没开药，说等自愈，还说她的扁桃体这样大，怀疑以前也会这样，但以前我们没有看过。医院回来开始感冒症状加重，我在家护理没有吃药，目前感冒已经好了，但是扁桃体至今还是一样大，感觉就像消不下去了一样，吃饭说话也不影响。二：宝宝以前没有过湿疹和扁桃体炎，腺样体肥大，今年四月份有过一次荨麻疹，大概持续了两周。三：家里人没有过敏，鼻炎史，本人（母亲）有过荨麻疹史，有好几次。【图片依次是医院检查病历及化验单，现在午睡的照片，小时候睡觉的，。扁桃体因为宝宝不配合没办法拍照，您可以参考下之前两个医生的诊断】目前我很担心她的扁桃体就此肿大不退了，还有就是张口呼吸的问题，刚才她仰睡的时候，我合上了她的嘴唇，就开始打呼噜，声音还不小，感觉她不舒服，就侧着头睡了，目前就只有侧睡时她能闭口而且不打呼噜。 补充信息收到了，同时咨询的病人较多，手机打字较慢，请家长稍后，本条不需要追问或者回复。 通过家长描述的情况基本可以临床确定扁桃体、腺样体肥大了，扁桃体张嘴就能看到，而腺样体需要借助检查才可以看到，如内窥镜、CT、核磁等；我们通常所说的扁桃体，指的是最大的腭扁桃体（口腔内的），实际上还有咽扁桃体（腺样体）、舌扁桃体等，为人体免疫器官，属于淋巴系统，腭扁桃体一般于婴儿期6-8月开始发育，到青春期逐渐萎缩，在儿童期起着很重要的作用，在这一期间，病原入侵后，淋巴系统就会抵抗，扁桃体增生表现为肿大，我称之为扁桃体炎，当反复扁桃体炎后（上呼吸道感染，就是俗称的感冒），扁桃体逐渐生理性肿大（肥大），腺样体同样，这就好比一根松紧带，反复拉伸后失去了部分弹性，缩不回去了，这时候就会出现打鼾（打鼾与腺样体关系更大，通常合并有过敏体质），严重时会影响生活，出现睡眠呼吸暂停综合征等，特别严重的则需要手术摘除了，通常不建议首选手术，改善生活习惯，合理饮食，适当运动，增强体质，减少疾病发生，待青春期后萎缩再看（当然本身肥大的即使萎缩也不会跟普通的一样的）；药物治疗的画，可借鉴过敏性鼻炎的治疗，因为过敏性鼻炎（过敏体质，腺样体，两者有一定关系）可以导致腺样体肥大：1、先清理鼻腔，用生理性海水鼻腔喷雾器每侧2喷，或者方法同清理鼻涕的，用10ml装生理盐水冲洗或针管吸生理盐水冲洗或洗鼻壶冲洗，具体方法可参考https://mp.weixin.qq.com/s/aFfmH0jFiu6czn8LXvmMMQ科普文；2、内舒拿（鼻用激素）每侧1喷，开始时一天2次，症状好转后改为每晚1次，控制一段时间后改为隔天每晚1次，这样逐渐减停；3、口服孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂），4mg/次，每晚1次，1-3个月（因为这个药比较贵，我们临床上有个取巧的方法，但不符合用药规范，家长酌情考虑，用10mg规格的，一片研粉分三次（也就是三天）服用，这样性价比高）；4、口服抗组胺药1-2周，推荐第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，按说明服用即可，每晚1次；而趴着睡与此关系不大，更多的与习惯、舒适有关，我个人就习惯趴着睡，仰躺时脖子不舒服。第6次提问 谢谢周医生，【刚刚宝宝醒了，勉强拍了几张照片，但是很糊不太清楚，您可以看下】目前我的疑问是一：没有鼻塞和流鼻涕症状也需要每天清理鼻腔吗，家里有备海盐水鼻腔喷雾，但是宝宝不喜欢被喷，相比于冲洗，哪个方法对宝宝更好呢？同理，内舒拿也需要喷吗？二：上次医生有开过孟鲁司特钠咀嚼片，请问是您说的这个吗？这个药和抗组胺药主要是起什么作用的呢？需要服用到扁桃体肿大症状缓解或者治愈吗？还是您说的1-3个月呢？三：宝宝趴睡我主要担心的是张口呼吸，我曾在新闻上看到一个医生让妈妈贴着专用胶布，把孩子嘴巴贴上，不知道这样有没有科学依据，我需要干涉下张口呼吸的问题吗，看科普这个好像会影响孩子发育？以上。谢谢周医生解答，祝工作愉快～ 请家长稍候 先把整个过程说一下，为什么打鼾？因为张口呼吸，气体从口腔而不是鼻腔进出，而咽颚部的扁桃体肥大导致咽喉管腔变窄，气流流经狭窄处出现声音；为什么张口呼吸？因为鼻通气障碍，所以与趴着睡没什么主要关系；为什么鼻通气障碍？因为腺样体肥大（本例主要原因），所以在没解决鼻通气问题时，把嘴封上，那憋的多难受呀，孩子连喷鼻都不配合，这个怎么会配合呢，干涉张口呼吸，实际上就是上面的这个治疗方案，只不过重点在鼻部，长时间的症状当然会影响生长发育，上面的回答里说到的呼吸睡眠暂停综合征即是，另外长期打鼾也会出现腺样体面容；这个治疗方案是参考了过敏性鼻炎的治疗指南，因为过敏性鼻炎患者往往合并腺样体肥大、鼻塞等导致鼻通气障碍，出现张口呼吸、打鼾，清理鼻腔首先是为了第二步服务的，清理后鼻腔更为通畅、黏膜充分暴露，接触面更大，喷内舒拿效果更好，无流涕、鼻塞时喷鼻即可，这时只是清楚鼻粘膜表面的脏东西，有流涕、鼻塞时，洗鼻效果更好，因为喷鼻的量小，对于位于鼻腔后部的粘稠鼻涕效果不好；孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，抗组胺药就是我们通常说的抗过敏药，白三烯、组胺都是我们人体的一种炎性介质，家长简单理解就是致病物质刺激机体，导致这两种物质生成增加，表现就是过敏，如皮肤红、痒、和黏膜水肿等等，症状就是皮疹、流涕等等；之前的回答打了一个比方，松紧带，这个一旦没松紧了，就不会恢复了，所以肥大的扁桃体可以缩小一些，但不会跟正常人一样小；我从网上找了一张图片，可以帮助家长更好理解腺样体。
1岁宝宝爬着睡正常吗(1岁多的宝宝爬着睡)