腰间盘突出正常体检报告(腰间盘突出检验报告)

主要是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征，是引起腰腿痛最常见的原因，多发于20-50岁中青年人群，以腰4/5、腰5/骶1椎间盘发病率最高。

特殊检查

（1）直腿抬高试验：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80o左右，且无放射痛。若抬高不足70o，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。

（2）健肢直腿抬高试验：健侧直腿抬高试验时，患肢出现坐骨神经痛者为阳性。其机制为直腿抬高健侧下肢时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动，从而使患侧的神经根也随之向下、向内移动，当患侧椎间盘突出压迫神经根的腋部时，神经根向远端的移动受到限制而诱发坐骨神经痛。如突出的椎间盘在神经根肩部时，此试验为阴性。

（3）直腿抬高加强试验：又称Bragard征，即在操作直腿抬高试验达阳性角度时(以患者诉说肢体放射痛为准)，再将患肢足部向背侧屈曲以加重对坐骨神经的牵拉。阳性者主诉坐骨神经放射痛加剧。本试验的目的主要是除外肌源性因素对直腿抬高试验的影响。

（4）屈颈试验：患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性。阳性者主要见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。其主要机制是屈颈时硬脊膜上移，脊神经根被动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。

（5）仰卧挺腹试验：仰卧挺腹试验是应用椎管内压力增加，牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。用于检查神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症。

（6）股神经紧张试验：俯卧位，健侧下肢自然伸直，患侧膝关节伸直呈180°,检査者一手固定患者骨盆，另一手握住患者小腿下端上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方疼痛为阳性。提示L3或L4神经根受压。股神经牵拉试验是腰腿痛体査中常用的方法之一，又称屈膝试验、ELY征或跟臀试验。L4/L5、L5/S1椎间盘突出时，此试验为阴性。当腰椎后突明显时，做此试验可因骨盆后旋而产生腰痛，但无股神经痛，不可误认为阳性。L4和L5椎间孔比起其他椎间孔要狭长一些，神经根在椎间盘和骨质之间受压的机会较大。L4和L5神经根呈S形通过椎间孔，首先在上一椎弓根的内下面发生撞击。然后是下一个椎弓根的上外面。在做股神经牵拉试验时引起坐骨神经痛是因为L4神经根的移动牵拉已发炎和紧张的L5神经根所致。因此，对疑有L4/L5椎间盘突出的患者，在做股神经牵拉试验时产生坐骨神经痛即是在该水平有病损的特征性诊断依据。

医院系统检查

（1）腰椎X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

（2）CT检查：CT可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

（3）磁共振（MRI）检查：MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

（4）电生理检查：（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。