睡觉呼吸困难动态心电图正常(动态心电图呼吸睡眠监测)

患者心脏症状严重，查心电图，心脏彩超，动态心电图，冠状动脉CT或者冠状动脉造影等检查的时候，未发现器质性的心脏病，要排除心脏神经损伤。

【心脏神经受损表现】

1、症状明显：胸闷，胸疼，心慌，呼吸困难，气短，头晕等。

2、出现恶心，视物旋转，甚至晕厥等。伴有出汗多，手脚发凉，上腹部出现发胀，腹痛和尿频，大便次数明显增多等

3、心尖疼痛，乳房下区有一定的刺痛感，疼痛的时间是不定的，工作时间久了或者情绪波动较大时，甚至可能连续出现十几天的疼痛。

4、因心脏神经受损和心脏病难以区别，总是怀疑自己病重，难以自拔，苦不堪言。

【⼼神经丛】

1、⼼丛位于⼼底部，主动脉⼸后下⽅，⽓管发叉的前⾯及两侧。

2、⼼丛由两侧交感⼲颈部的颈上、中、下⼼神经，胸⼼神经及迷⾛神经所有的⼼⽀（包括⼼上⽀、⼼下⽀和⼼胸⽀）组成。

3、⼼丛⼀般分为浅深两部。

⼼浅丛。

一是⼼浅丛在主动脉⼸下⽅，右肺动脉前⽅，较⼼深丛⼩。

二是由左颈上神经节的颈上⼼神经及左迷⾛神经的⼼下⽀混合⽽成。丛内常有1~2个⼼神经节，在主动脉⼸下⽅、肺动脉右侧及肺动脉分叉之间，该节是迷⾛神经节后神经元所在地。

⼼深丛

一是⼼深丛位于⽓管分叉的前⽅、主动脉⼸后⽅、肺动脉⼲分叉处的上⽅。分为左半部和右半部。

二是左半部接受交感性左颈⼼中神经、左颈⼼下神经、胸⼼神经和左迷⾛神经的⼼上⽀及胸⼼⽀的纤维。发出的分⽀⾄左⼼房、左肺前丛、左冠状丛，并与⼼浅丛有交通⽀。

三是右半部接受交感性右颈⼼上、中、下神经，胸⼼神经及所有右迷⾛神经的⼼⽀，⾃该部发出的分⽀，⼤部分经右肺动脉前⾯连于右肺前丛，⼩部分经右肺动脉后⾯以⼩⽀分布于右⼼房，并继续前⾏参加左冠状丛，该部并由部分⼩⽀⾄右冠状丛。

四是左冠状丛：较右冠状丛为⼤。伴左冠状动脉⽽⾏，由⼼深丛左半部来的纤维为主和⼼深丛右半部的少数纤维组成。此丛的分⽀随冠状动脉分⽀的分⽀分布于左⼼房和左⼼室。

五是右冠状丛：由⼼浅丛和⼼深丛右半部来的纤维组成。此丛随右冠状动脉及其分⽀分布于右⼼房及右⼼室。

【颈椎病与心神经丛损伤即颈心综合症】

颈椎病刺激颈交感神经，影响心血管系统，产生心前区疼痛、心悸、心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏，引起血压升高等症状，被称为“颈性心绞痛”、“颈性心律失常”、“颈性高血压”，统称为“颈心综合征”。

【究其机理】

1、心脏活动与冠状动脉舒张受交感神经与副交感神经的支配，交感神经与副交感神经处于相互平衡制约中。

2、颈椎横突内的椎动脉表面有大量的交感神经丛分布。

3、颈椎也有颈交感干神经，交感神经是植物神经的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。颈椎问题会影响心脏。

4、颈椎外伤、退变、劳损、活动等导致颈交感神经和迷走神经功能紊乱兴奋，出现心悸、血压升高、心律失常等。

【怎么应对呢？】

1、积极看心内科和脊柱科医生，进行多学科会诊，明确诊断，有针对性治疗。

2、积极预防治疗颈椎病，注意休息、针灸推拿理疗，艾灸按摩等，控制病情。

3、积极治疗颈椎病，保证颈部血供，特别椎基底动脉系统的血液供应，维护好脊柱植物神经功能。

4、在肌骨超声精准引导下进行微创松解治疗，缓解神经卡压，改善局部血液循环，恢复紊乱的交感神经和迷走神经功能，增强心丛神经调节心脏能力，治疗颈椎病导致的颈心不适。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。