输卵管堵塞月经量少正常吗(输卵管堵塞是不是月经量少)

病例分享：

34岁，已婚半年余，两人婚前有过夫妻生活，备孕一年多，一直没有怀孕，属于原发性不孕，因近两年月经量减少，外院进一步检查，被诊断卵巢早衰，其中卵巢储备功能AMH0.99，意味着随时可能会闭经，自2020年12月查开始治疗效果不明显，于是在2021年4月转诊过来。

仔细翻阅该女士的病例后，我发现，该女士已经未避孕下未孕一年有余，卵巢早衰，又加上患者求子心切，却没有进行不孕症的这方面检查以及可能会干扰卵巢功能的病因检查和诊断，于是建议尽快做个X线下子宫输卵管造影检查（无痛不插管可以清楚的评估宫腔和输卵管情况）以及代谢指标（比如：甲功、糖耐、体脂分析等），通过以上检查，准确评估子宫宫腔、输卵管、代谢有无异常，后期安排物理治疗复苏卵巢功能，纠正代谢疾病，促使排出优势卵泡尽快怀孕，同时安排男方禁房3到7天内查精液成活率、畸形率和DNA碎片率。

结果显示：女方左侧输卵管通而极不畅，右侧输卵管通而不畅，高胰岛素血症，高脂低肌，男方弱精症、高精子畸形率症、高精液DNA碎片率。

综合评估，夫妻两人，如果不对因对症治疗，很难怀孕或者存在一定的宫外孕风险，怀孕后胎停育、流产率高发。

针对输卵管不完全梗阻等问题，给出的治疗建议是：

一快一慢：快的方法是无创输卵管介入治疗，一次性、无创无痛无需麻醉无需住院解决输卵管管腔内问题，术中准确评估输卵管拾卵（蠕动、伞端情况）生育能力，以及输卵管堵塞病因，制定较为准确的备孕时间比如下个月、隔月两个月后等，针对病因进行合理相对正确的术后恢复治疗，避免反复堵塞，提高生育率。

针对卵巢早衰的问题，给出的治疗建议是：

优先推荐物理治疗配合中药＋灌肠等，一般十天一个疗程，两到三个疗程为一个周期，过程无后遗症、无痛苦、无创伤，养出优势、具备生育能力的卵泡即可备孕。

针对高胰岛素血症、高脂低肌等代谢问题，给出的治疗建议是

营养补充剂支持，营养师跟随饮食、运动指导，必要时药物控制，这个治疗方式可以不花一分钱或者极少费用，只需要听从医生建议，规范生活、饮食、运动，配合乐观积极稳定的情绪，就可以达到效果。

针对男方精液异常问题，给出的治疗建议是：

查看舌苔、脉象、生殖器官、生活工作实际情况等综合评判，找出影响原因，针对性纠正，中西医结合，药物配合针灸理疗等，一般十天一个疗程，两到三个疗程为一个治疗周期，定期复查，必要时可边治疗边备孕。

该患者根据上述治疗方案，轻松疏通输卵管问题，术后进行针对性恢复治疗和卵巢功能复苏治疗、代谢纠正等，男方积极配合治疗，综合评估建议隔月开始备孕，治疗后第二次备孕后，2021年7月下旬一家人向我们发来了报喜，目前宫内好孕，发育良好。

温馨提醒：

1、 对于卵巢早衰患者，不要一味促排，或者盲目试孕等待，可以进行物理治疗恢复提升卵巢功能，其次就是尽快对子宫、输卵管两个方面检查，针对性治疗尽快怀孕。目前临床公认检查输卵管病变的方法仍然是X线下子宫输卵管造影检查，再次同时如果选择不插管的操作方式，还可以准确评估宫腔情况，检查两周后即可备孕，无需等待三个月。

2、 超过一年以上不怀孕的夫妻，应该夫妻同查同治，不能一味女方检查治疗，避免因男方有问题，漏查漏诊耽误女方、无法如愿好孕。

3、 输卵管堵塞问题比如输卵管不通、输卵管通而极不畅、通而不畅等，应优先选择无创保守治疗，比如无创输卵管介入治疗，没有创伤后遗症，一般近期即可备孕。

4、 在诊治不孕项目的同时，别忘了代谢方面的检查治疗，因代谢问题可能会影响月经、卵泡质量，干扰卵巢功能，以及增加孕后胎停育和流产的风险等，此类问题，只需要在专业人士指导帮助下纠正生活作息，关注饮食运动，在享受生活、兼顾工作同时，即可达到惊喜效果，好孕的同时还能拥有一个健康的体魄。

@胡晓华医生#头条健康#