血糖降到正常了还需要怎样服药(血糖降到正常还需要吃药吗)

陈先生，42岁。最近一段时间感觉非常口渴，而且上厕所的频率也很高，基本上一个小时就要上一次厕所。

陈先生经常感到饥饿，吃得很多但是体重依旧减轻了，每天都感觉非常疲惫，精神状态比较差，经过检查才得知患有二型糖尿病，遵医嘱联合服用达格列净和二甲双胍，但是自己发现体重持续的下降，于是就来医院检查，是什么原因导致的。

经过随机血糖测试，陈先生服药后的随机血糖为6.4mol/L，血糖控制在正常值，随后给陈先生办理入院，便于监控全天血糖变化。

全天血糖监测显示早餐前两小时。血糖值为5.0mol/L,早餐后两小时血糖值为8.4mol/L,午餐前血糖值为6.9mol/L,午餐后血糖值为9.0mol/L,晚餐前后血糖分别为6.4mol/L和8.0mol/L，睡前血糖为7.4mol/L,以上血糖监测均在服药情况下，综合评定服药后血糖综合控制较稳定。

我们想了解陈先生胰岛素功能的情况是就给陈先生做糖耐量检查，让陈先生在空腹的情况下服用定量葡萄糖粉溶液，分别抽五次血进行胰岛素功能检测，检测结果显示陈先生胰岛素功能下降，经过与陈先生之前的病历的糖耐量检查做对比我们发现，陈先生胰岛素功能水平较之前相比有所增强。

我们通过对陈先生的体格及营养水平做评价，发现陈先生没有营养不良的情况，体脂率也在正常范围，我们综合评定陈先生服用的药物对他的身体健康没有影响。

根据陈先生的情况我们给予达格列净联合二甲双胍同服，遵照之前的医嘱执行。

达格列净是一种抑制葡萄糖转运的抑制剂，是国家批准治疗二型糖尿病的降糖药物。达格列净主要通过抑制葡萄糖重吸收达到降糖的作用，能够有效降低葡萄糖的肾阈值，会使尿液增多，让糖分随着尿液排出体外，以这样的方式来降低血糖。

葡萄糖在体内一部分会被转化为人体需要的能量，多余的部分会转变成脂肪存在体内，而达格列净的主要降糖方式是以抑制葡萄糖转运为主，所以在降糖的同时，也会抑制葡萄糖转运，导致葡萄糖无法转化为脂肪，所以达格列净有降糖和减脂的作用，非糖尿病患者使用达格列净没有减肥的作用，降糖和减脂是同时进行的，如果没有糖尿病的人群服用达格列净可能会导致低血糖，诱发一系列健康问题，一般情况下，2型及以上糖尿病患者往往伴随着肥胖，所以达格列净对二型糖尿病非常适用。

二甲双胍是针对二型糖尿病患者伴随肥胖症的降糖药物，通过陈先生主诉得知，陈先生的医师之所以让陈先生服用二甲双胍是因为陈先生的BMI值严重超标,属于中度肥胖人群。而且二甲双胍不仅有降糖和减肥的作用。

它还能帮助胰岛素功能恢复或者重建胰岛素功能，我们通过糖耐量检测，发现陈先生的胰岛素功能较之前相比有所增长，这与服用二甲双胍有着密切的关系。但也因为二甲双胍的药理机制，对脂肪有抑制和降低的作用，所以陈先生服用二甲双胍时会出现减脂的作用。

对于糖尿病的治疗，很少单纯只用一种类型的降糖药物，一般都是联合用药，基本上糖尿病患者会联合胰岛素和降糖药物使用，但是由于二甲双胍有治疗胰岛素功能的作用，所以在使用二甲双胍时，我们不需要使用胰岛素。

使用胰岛素是增加体内的胰岛素，保证我们自身的降糖能力，而二甲双胍是帮助我们自身胰岛素功能恢复，这种方法有利于提高糖尿病患者的自身调节能力，达到从根源上治疗或调节糖尿病的目的。

二甲双胍有抑制小肠糖苷酶的作用，抑制小肠糖苷酶，可以有效的降低碳水化合物的转运，从而有减脂的作用。

达格列净和二甲双胍都有减脂的作用，所以陈先生在联合服用两者时，会出现持续性的体重降低。

陈先生服用达格列净和二甲双胍出现持续性的体重下降，通过我们对体格的检查，发现各方面指标都正常，没有出现健康问题也无营养不良的问题，所以可以继续服用。

糖尿病从根本上是一种代谢性疾病，正常糖分在体内会转化为能量，而糖尿病患者转化为能量的糖分很少，更多的是转化为脂肪，而达格列净和二甲双胍针对的是这些转化为脂肪的糖分，达格列净和二甲双胍只会针对机体内多余的脂肪并不会对我们的身体造成很大的伤害。

对于单纯肥胖的人群，达格列净和二甲双胍的减脂效果不明显，这两种药减脂效果对由糖尿病引起肥胖的人群最明显，所以大家不用担心。

达格列净和二甲双瓜持续性的体重降低不会对身体有伤害，当糖尿病患者体内的糖分转化为脂肪含量少时，两者的减脂效果就会下降。

所以出现这种情况不要担心，这是正常的控糖效果。我们只需要在保证健康生活方式的基础上根据医嘱服药即可，当我们BMI控制正常以及血糖控制稳定的基础上，可以在医生的指导下减少药量。

我们在治疗糖尿病的过程中，发现身体上的变化要及时去医院咨询医生，不要自己盲目猜测让自己内心恐慌。治疗糖尿病最关键还是自己的饮食健康与运动规律。

糖尿病患者要少吃含糖量高的食物，这是最基本的，其次也要少吃淀粉类食物，淀粉类食物能转化为葡萄糖等物质，米饭、面条、馒头这些主食更需要少吃，非常想吃主食的糖尿病患者，可以选择杂粮主食。

一些含糖量高的水果也要少吃，像苹果、荔枝、西瓜等。

在遵循糖尿病饮食的基础上要多吃水果和蔬菜，水果的选择上，我们可以选择西红柿和水果黄瓜，水果黄瓜的含糖量非常低，适合糖尿病患者食用。

爱吃甜的糖尿病患者，可以选择木糖醇代替，现在生活水平越来越高，许多糖尿病患者不能吃的食物，都有很多食物能够代替。糖尿病患者的生活质量也不会受到限制。

糖尿病患者必须保持规律运动，每周或每天进行一定量的有氧运动，保证运动形成一个有效的规律，提高机体的耐受力，规律运动不仅能够减脂降糖，还能够提高我们的抵抗力。

达格列净和二甲双胍同服降糖效果非常显著，但是会出现持续性的体重下降，出现这种情况，我们无需担心，这是正常的降糖降脂过程不会对我们的身体造成伤害，保持平常心即可。对于糖尿病患者的治疗，主要在于改变生活方式，坚持规律健康的生活方式是治疗糖尿病的关键。