血常规正常能排除肝纤维化吗(血常规能发现肝纤维化吗)

对于普通百姓而言，肝纤维化，这个名词，可能会带来陌生感或是误解，分不清肝纤维化与肝硬化的关系。肝纤维化的医学定义，是指慢性肝脏疾病过程中的病理变化，主要表现是胶原、糖蛋白、蛋白多糖等细胞外基质的弥漫性沉积及异常分布，从而导致组织结构改变，引起肝脏功能受损。肝纤维化，进一步发展，可以形成肝硬化，导致肝功能衰竭，引起门静脉高血，甚至发展为肝癌。那么，肝纤维化是怎样发生的？病情能够逆转吗？哪些检查指标，可以帮助判断病情进展呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

肝纤维化，是1个进展性的病理过程，当肝脏长期处于炎症或重复损伤的状态时，就会形成大量瘢痕组织，这些发生病变的细胞，没有正常的自我修复功能，导致肝脏再生能力的下降。瘢痕组织，还会限制或阻断肝脏内的正常血液流动，仍然处于健康状态的肝细胞，就会因此失去营养供应，导致细胞凋亡，形成更多的瘢痕组织。恶性循环的结局，就是越多越多的肝细胞变成，无法修复且执行功能的瘢痕组织，形成肝硬化。

肝纤维化，是1个渐进的过程，会逐步对肝脏的解毒、感染清除、能量储备等功能造成损伤，最终导致肝硬化，引起食欲不振、虚弱、体重减轻、恶心、呕吐、右上腹不适，继而发生皮肤瘙痒、腹胀、瘀伤、出血倾向、巩膜及皮肤黄染、水肿、腹水、尿液颜色变深，此外，患者对药物的敏感性增强，药物不良反应增多，并且会引起认知功能障碍。

肝纤维化，可以由多种病因促成。常见的病因有5种。第1，病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝或丙肝。第2，酒精性肝病。第3，非酒精性脂肪性肝病。第4，自身免疫性肝病。第5，药物性肝损伤，以及其他疾病造成的肝损伤，比如，血吸虫病。因此，这些肝脏疾病的人群，也是发生肝纤维化的高危人群，需要注意筛查，确诊后，及时针对病因进行治疗。只有这样，才有望逆转肝纤维化的病情。

许多肝脏疾病患者可能疑惑，自己经常做B超检查，怎么没有发现肝纤维化，直接就诊断为肝硬化了呢？这个问题，其实也是肝硬化预防中的常见误解。因为，B超检查可以及时发现肝脏的占位性病变，但是，对于肝脏弥漫性病变，并不敏感，血清纤维化指标，也称血清纤维4项，才是筛查肝纤维化的简便方法，检测项目包括III型前胶原和IV型胶原，以及透明质酸和层连蛋白，前2项是形成纤维的成分，后2项是细胞外面的填充物质。

肝脏穿刺组织学检查，是评价肝纤维化的客观标准。但是，这种方法会带来创伤。近年来，随着影像学技术的发展，肝脏瞬时弹性成像技术TE，以及磁共振弹性成像MRE，逐渐成为诊断和评价肝纤维化的常用方法。对于慢性乙肝患者而言，可以考虑通过2项检测，预测肝纤维化程度。第1种检测，是天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数。第2种检测，是谷氨酸转肽酶与血小板比值，以及红细胞体积分布宽度与血小板比值。

肝脏，本身的生理特点，是具备强大的再生能力，因此，及时发现肝纤维化的苗头，针对病因采取措施，能够阻止纤维化进展，从而实现病情逆转，治疗的核心目标是减缓肝脏损伤。比如，通过抗病毒治疗，有效抑制和清除肝炎病毒。目前，对抗肝纤维化的有效药物，多数停留在研究阶段，疗法并不十分明确。比如，甘草酸类制剂、熊去氧胆酸、奥贝胆酸等，效果尚待深入研究，才能客观评价。因此，加强预防，及时袪除病因，才能真正收到逆转肝纤维化、避免肝硬化的目的。

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