【据《liver cancer》 2019年5月报道 】题：肝硬化和无法切除的肝细胞癌患者血小板计数和平均血小板体积与整体生存的关系（作者Scheiner B等）

背景：据报道血小板会影响肿瘤生物学并可能促进转移。传统上，血小板减少症是肝硬化的标志，与肝细胞癌（HCC）的发展有关。但是，尚未明确研究血小板计数对已建立的HCC患者预后的影响。

方法：回顾性研究了1995年至2013年（派生队列）至2000-2016年（验证队列）被诊断为HCC的肝硬化患者，这些患者不符合手术治疗条件且未接受抗血小板治疗。血小板减少症定义为血小板计数<150 g / L。高平均血小板体积（MPV）定义为各个队列的中位数≥（派生队列：≥11fL；验证队列：≥10.6fL）。

结果：在626例无法切除的HCC患者中，有378例存在血小板减少症（60.4％），并且与基线肿瘤特征相关：最大结节的直径较小（5.6±3.2 vs. 7.6±4.2 cm），肝外扩散较少（9.5 vs. 2.5 cm）。与血小板正常的患者相比，血小板减少率为20.2％，均为p <0.001，大血管浸润较少（21.2 vs. 31.0％，p = 0.005），并且BCLC分期较低（63.0 vs. 73.4％BCLC C / D； p = 0.007）。计数。单因素分析显示，血小板减少症和较大的MPV与更长的总生存期（OS）相关（血小板减少症：中位OS [95％CI]，11.5 [9.3-13.8]与5.5 [3.8-7.1]个月； p = 0.001； MPV≥ 11 fL：11.7 [9.1-14.2] vs. 6.0 [4.4-7.6]个月； p <0.001）。在多变量分析中，血小板减少症和较大的MPV的综合变量与较长的OS独立相关（HR [95％CI]，0.80 [0.65-0.98]； p = 0.029）。 525例肝硬化和HCC患者的独立外部验证队列证实了这些结果。再次，血小板减少症和高MPV患者的OS明显更长（15.3 [11.7-18.9]个月与9.3 [7.4-11.2]个月； p <0.001）。

结论： 血小板减少和较高的MPV与晚期HCC患者的预后更好相关。这些发现可能会促使进一步的临床研究在预防和管理HCC中进行抗血小板治疗。

（吉林大学第一医院肝胆胰内科 李德钊 郭晓林 报道）