糖尿病人肌酐正常尿素突然高了(糖尿病人尿素肌酐偏高)

评价肾功能指标

各位糖友大家好，今天我跟大家讲一讲：血清肌酐这个指标，它的增高，对糖友们意味着什么？

大家都应该听说过肾功能这项检查，因为它是临床上非常常见的一个检查项目，不管你是做体检还是去医院做生化检查时，它常常就是其中的一项。肾功能主要用于评价我们的肾脏功能是否正常。

我们今天要谈的血清肌酐就是肾功能检查中最重要的一个项目，其重要性甚至还要高于血清尿素氮。

肌酐是什么？

肌酐其实是肌肉组织中储能物质肌酸的代谢终产物。我们血中肌酐的来源包括外源性和内源性两部分，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。因此它会受到饮食、年龄、性别、全身肌肉含量等的影响。

一般情况下，血中肌酐几乎全部经肾小球滤过进入尿液，并且基本不会被肾小管重新吸收回血；也就是说，正常情况下血中肌酐大部分都被肾脏排泄出去了，如果在体内大量蓄积就会对人体造成伤害。

而且肌酐可以被肾小管排泌，随着肾功能的进行性下降，由肾小管排泌的肌酐占肾脏清除肌酐的比例亦增加。

而且肾功能下降时，经胃肠道排出肌酐量也增加，因此肾小球滤过功能下降至正常的1/3以下时，血清肌酐才开始升高，它不是评估肾小球滤过功能的敏感指标。

内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血清肌酐浓度为稳定值。因此，测定血清肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。

肌酐高意味着什么？

一，外源性肌酐摄入太多，主要来自摄入过多肉类食物，比如体检前一天吃了一顿火锅，很有可能体检结果血清肌酐在正常高值，甚至超过正常值；因此无肾脏病史患者体检突然发现血清肌酐升高，大家先不用过度紧张，如果体检前三天有大量食肉史，需要素食三天后复查，如果血清肌酐恢复正常，说明你血清肌酐升高是饮食摄入过多肉类引起，如果仍然升高便需要你到肾科就诊了。

二，内源性肌酐过多，主要来自体内肌肉组织，比如经常健身的年轻男性血清肌酐基础值一般偏高，即使他的血清肌酐值超过正常值，也并不一定意味着肾功能异常；而老年消瘦的女性血清肌酐基线值一般偏低，即使她的血清肌酐值在正常值范围内，也并不意味着肾功能正常。因此，如果你的血清肌酐值超过正常值范围，或虽然还在正常值范围但波动较大，需要到医院就诊，让医生来解读你肾脏的情况。

三，除外上述两类原因外，意味着你患上了肾病，肾脏出现了实质性的病变。对于糖尿病患者，多数是因为糖尿病肾病引起，对于典型的糖尿病肾病患者，会分别经历微量蛋白尿，大量蛋白尿，然后进展至肾功能异常。此时患者已处于糖尿病肾病IV期及以上，这时患者肾脏病变不能逆转，甚至进展的会很快。

如果此时经历一些肾损伤的诱因，比如严重脱水、严重感染、做增强CT或应用解热镇痛药等肾毒性药物，肾功能会急剧恶化，甚至进入透析阶段。除此之外，一部分糖尿病肾病患者无蛋白尿，以血清肌酐升高为首发症状。

总结

血清肌酐值不但受到一些非肾源性因素的影响，而且肾小球滤过功能下降至正常的1/3以下，血清肌酐才会升高，因此，它不是判断肾功能状态的理想指标。但是因为临床上无更好的替代指标，所以对于糖友来说，去医院就诊不要忘了筛查此项指标，要关注自己的血清肌酐水平，而且要关注它的波动情况。

好了，今天的课程就到这里，感谢你的收听！如果你对本节课程有什么疑问，请在下方留言，再见！