吲达帕胺片和几天血压能正常(吲达帕胺片血压正常还用吃吗?)

收缩压/舒张压≥140/90mmHg为高血压。

绝大部分高血压病因不明，称为原发性高血压或高血压病。

抗高血压药通过作用于脑、心脏、血管、肾，调节神经、体液紊乱，减少心排血量和（或）降低外周血管阻力发挥降压作用。

一、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI类）

（1）血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。

（2）良好的降压效果。在心脏预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用。

（3）作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心室功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。

（4）不良反应

①最常见：干咳。

②严重不良反应：血管神经性水肿。

③长期可能导致血钾升高。

（5）禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期妇女。

1.卡托普利

（1）适用于各型高血压。

（2）尤其适用于合并糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。

（3）明显改善生活质量且无耐受性，连续用药1年疗效不会下降。停药不反跳。

（4）与利尿药合用于重型或顽固性高血压疗效较好。

（5）若出现血管神经性水肿，应停用。

2.依那普利

（1）主要用于高血压的治疗。

（2）对心功能的有益优于卡托普利。

3.福辛普利

用于高血压、心力衰竭。

二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB类）

（1）阻断不同途径生成的血管紧张素Ⅱ与受体结合，抑制缩血管作用。

（2）对心脏、血管、肾脏的作用与ACEI类似。

（3）一般无咳嗽、血管神经水肿。

（4）禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期妇女。

1.氯沙坦

适应症和ACEI类类似，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。

2.缬沙坦

用于轻、中度原发性高血压。

3.厄贝沙坦

用于原发性高血压

4.奥美沙坦

用于高血压。

三、利尿剂

（1）用药初期，减少细胞外液容量及心输出量。

（2）长期使用可低血管阻力。

（3）噻嗪类利尿药可降低高血压并发症如脑卒中和心力衰竭的发病率和死亡率。

（4）合并氮质血症或尿毒症、高血压危象可选用高效利尿剂呋塞米。

（5）吲达帕胺不良反应少，不引起血脂改变，伴有高脂血症的患者可用吲达帕胺代替噻嗪类利尿药。

1.呋塞米

（1）与其他药物合用治疗急性肺水肿，急性脑水肿等。

（2）高血压危象。

（3）预防急性肾衰竭。

（4）急性药物、毒物中毒，如巴比妥中毒等。

（5）不良反应

①常见口干、口渴、心律失常、肌肉酸痛、疲乏无力、恶心、呕吐等，与电解质紊乱有关。

②引起高尿酸血症、血糖升高、听力障碍等。

2.氢氯噻嗪

（1）水肿性疾病，包括心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿等。

（2）高血压，可单独或与其他降压药联合应用。

（3）中枢性或肾性尿崩症。

（4）不良反应：常见有水、电解质紊乱，高血糖，高尿酸血症等。

3.吲达帕胺

治疗原发性高血压。

四、钙通道阻滞剂

（1）明显降低心肌收缩性，降低心肌耗氧量。

（2）明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，可以用于降低血压。

（3）对肾脏具有保护作用。

（4）抗动脉粥样硬化作用。

（5）不良反应

①反射性交感神经激活导致心跳加快。

②面部潮红。

③脚踝部水肿。

④牙龈增生等。

第一代：硝苯地平片

短效，生物利用度低，血浆浓度波动大，易引起反射性心动过速、心悸和头痛。

第二代：硝苯地平控释片、非洛地平缓释片

零级释放模式保证治疗的长效性和平稳性。

1.硝苯地平

（1）扩张小动脉，降低总外周血管阻力。

（2）对轻、中、重度高血压均有降压作用。

（3）冠心病、心绞痛。

（4）多推荐使用缓释片剂，缓、控释制剂不可掰开或嚼服。

第三代：氨氯地平、左旋氨氯地平、乐卡地平和拉西地平

起效平缓、作用平稳、持续时间久、波动小。

2.氨氯地平

（1）降压作用较硝苯地平平缓。

（2）持续时间显著延长，每日口服1次。

（3）稳定性和不稳定型心绞痛。

3.拉西地平

用于高血压。

五、β受体阻断药

（1）使心率减慢，心排血量和心肌收缩力下降。

（2）对正常人血压影响不明显，对高血压患者具有降压作用。

（3）引起支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者作用强。

（4）延缓应用胰岛素的低血糖恢复，掩盖低血糖症状。

（5）不良反应

①常见疲乏、肢体冷感、激动不安等。

②长期应用者突然停药可发生反跳现象。

（6）禁忌症：支气管哮喘，心脏传导阻滞，窦性心动过缓等。

1.普萘洛尔（心得安）

（1）用于各种程度的原发性高血压。

（2）对心输出量及肾素活性偏高者疗效好。

（3）作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

（4）劳力性心绞痛。

（5）控制室上性快速心律失常、室性心律失常。

（6）可用于控制甲状腺功能亢进症的心律过快，也可用于治疗甲状腺危象。

2.比索洛尔

用于高血压、冠心病、期前收缩、快速性室上性心动过速、中至重度慢性稳定性心率衰竭。

2.阿替洛尔

（1）口服用于治疗各种程度高血压。

（2）作用持续时间较长，每日服用1次。

4.拉贝洛尔

（1）阻断β受体同时也阻断α受体。

（2）适用于各种程度的高血压及高血压急症。

（3）妊娠期高血压。

（4）嗜铬细胞瘤、麻醉或手术时高血压。

（5）大剂量可致直立性低血压。

5.卡维地洛

（1）α、β受体阻断剂，阻断β受体，舒张血管。

（2）治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。

六、其他降压药

1.利血平

适用于高血压，高血压危象。

2.甲基多巴

用于高血压

3.硝普钠

（1）用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等）。

（2）急性心力衰竭。

（3）急性肺水肿。

4.阿利吉仑

（1）肾素抑制剂，用于高血压。

（2）降压效果与ACEI、ARB比较无优势，应用受限。