大家好，我是中医周大夫。

今天咱们来聊一下腰痛问题，很多人在出现了腰痛以后呢，自己不知道是腰的问题，还是肾的问题。甚至有人觉得，自己也没有受过伤，或者抻了，认为自己的腰痛就是肾虚了，应该补肾了。但是补了，为什么有人会没有效果呢？其实除了外伤等引起的腰痛，肾虚引起的腰痛也是比较常见的。但在日常门诊中，还有其他三种类型也是比较多的。像寒湿型腰痛，

湿热型腰痛，淤血型腰痛，肾虚型腰痛。而且久病腰痛的，经常相互夹杂。

那么今天咱们通过一个病例来讲一下腰痛。这患者是个男士34岁。腰痛3年了，他是由于工作原因，经常出差，吃饭也没个固定点。慢慢开始腰痛。轻的时候隐隐作痛，重的时候不敢转动。特别是一动气或者干体力活的时候就疼的厉害了，心中觉得非常烦闷，总觉得堵的晃。过去吃过一些药滋补肝肾 强筋骨的药，还有祛风的，但没有改善。实际这些调理方向确实符合一般看腰病的思路。因为一般腰痛看中医的时候，大多数是肾虚引起，那这个患者吃这么久没效果，可能并不是治疗的方向错了，而且缺了些什么。我们还要考虑他是不是还有其他的原因。

刻诊见舌尖有淤点颜色发暗，脉沉。

这个提示了一个问题，他体内可能有淤血，通则不痛 痛则不通对吧。有可能是淤血阻滞在那儿了，所以我就用利关节通经络的思路的方向去治。

那么要不要补肝肾呢，是要补的，但不是单纯地去补，那么祛寒湿要不要祛呢。如果这个人确实阳气不足的可以祛。这个患者呢，还有一点很重要，就是活血通络。因为他是气血不通畅导致腰部受阻后才引起了这个病。

所以我们可以用生怀山药来扶正气，他为什么气血不能通畅瘀阻呢？是因为正气不足，无力推动。那么这正气怎么足起来呢？先把脾胃之气补足。咱们看这个患者由于工作原因平时吃饭就不规律，然后又经常地出差，慢慢得得这个病，说明他是虚在先。然后用枸杞子补肝肾，咱们补一下再通更有力气。然后用当归养血活血。像这个患者，你单单通是不行的，很多人会觉得有於血了就使劲通呗，这是不行的，要养血才能通，如果血不养足的话，你通没有力气而且会伤正气。然后再配丹参乳香没药五灵脂，来活血通络理气止痛。最后用桃仁红花三七等来化细微的淤血。

后期可以根据患者反映情况，把生五灵脂去了，换成续断和白芍补肝肾，强筋骨，通经络。大家要清楚一点，腰痛虽然会跟肾虚有关，补肝肾强筋骨是对的，但单纯的补是不行的，因为现在大部分的病情都是交错夹杂的。你没治好，可能不是治疗的方向错了 ，而是身体有其他问题，没有周全。好了，今天咱们就分享到这里，大家有什么问题，可以私信我或者评论区告诉我。我抽时间讲解。