今天是世界无烟日，在这个特别的日，将提前发布口腔健康研习社第95期文章，点评网间传言：吸烟可预防口腔溃疡，并从正常人、吸烟者和轻型口疮患者唾液中免疫球蛋白A水平检测变化，来评析吸烟对口疮发生与预防究竟有哪些正面或负面的影响。

曾经在某著名问答社区看到一个专业人士分享过，认为吸烟后在口腔中残留的尼古丁被口腔局部吸收，导致口腔黏膜角质化，可以降低或预防口腔溃疡的发生。

不仅如此，尼古丁或尼古丁类药物在治疗神经系统方面的疾病。譬如从记忆及学习障碍到疼痛、注意力不集中、帕金森病、精神分裂症等方面，包括可能对焦虑和压抑的作用，也得到了正向的研究支持。

譬如，美国杜克大学的行为药理学家伊文证实尼古丁能改善大白鼠的学习和记忆能力，还能恢复阿尔茨海默病动物模型大白鼠由于脑损害而失去的记忆。这些大白鼠走迷宫的能力较正常大白鼠差，但在试验前注射了尼古丁类化合物AR－R17779后，其学习能力接近正常大白鼠。他补充说，尼古丁也能改善阿尔茨海默病病人的注意力。AR－R17779是美国阿斯特拉制药公司研制的一种新药，用以克服阿尔茨海默病病人的学习和记忆障碍。

这种药通过取代神经元细胞膜上的乙酰胆碱能受体而起作用。乙酰胆碱在学习和记忆等神经活动过程中起重要的作用。尼古丁和尼古丁类药物能刺激乙酰胆碱能受体，特别是烟碱型乙酰胆碱能受体。伊文说，阿尔茨海默病病人的烟碱型乙酰胆碱能受体有实质性的衰退。

但是，在世界无烟日的今天，我绝非有倡导吸烟的正向作用，恰恰相反，吸烟的这点益处，相对于尼古丁作为烟草的主要成瘾元凶，以及烟草中超过69种致癌物质，导致的与不吸烟者相比，肺癌风险增加151%，肝癌风险增加32%，胃癌风险增加34%，食管癌风险增加47%……

一句话，我们总不能为了一颗烟中尼古丁对于口腔溃疡的微弱作用，去承受长期吸烟导致的上述肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等诸多癌症的风险。

结论：为了预防口腔溃疡而吸烟，绝对是个不值当不靠谱的做法！

为了证明这个结论的科学性，很有必要分享一个关于吸烟对口疮发生影响的科学研究。

这个研究通过检测正常人、吸烟人和轻型口疮患者唾液中免疫球蛋白A水平的变化来证实吸烟与口疮的发生发展存在着正相关。

在解读这个研究之前，很有必要先科普下免疫球蛋白A究竟是个啥东东？

免疫球蛋白A，是血清含有的仅次于免疫球蛋白G的占血清免疫球蛋白10~20%的免疫球蛋白，主要存在于黏膜组织，如消化道、呼吸道、泌尿系统中。

黏膜组织自身具有黏膜层淋巴组织，会制造出免疫球蛋白A以避免遭到病原的入侵，也存在于唾液、泪液以及乳汁当中，尤其是初乳，其免疫球蛋白A的含量相当高。

人体中的免疫球蛋白A，分为单体、双体和三体。

人体中的免疫球蛋白A还可分为血清型和分泌型。

血清型免疫球蛋白A为单体，免疫作用比较弱。

分泌型免疫球蛋白A有双体和三体，是机体黏膜防御系统的主要成分，广泛分布于乳汁、唾液以及胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜分泌液中。

分泌型免疫球蛋白A能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，有重要的免疫屏障作用，对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的第一道防线。

唾液免疫球蛋白A是口腔局部免疫反应性的一个标志。唾液免疫球蛋白A含量发生变化，可影响机体的免疫能力，从而影响口疮的发生与控制。

在这个研究中，就是通过检测对比健康人、吸烟者和轻型口疮患者唾液中的分泌型免疫球蛋白A的水平差异性，来证明吸烟对于分泌型免疫球蛋白A水平的影响以及对口疮发生和预防的相关性。

中国学者王济民翻译了1982年外国医学人士Bennet 等人KR刊登于《口腔外科》杂志的一篇题为《正常人、吸烟者及轻型口疮患者的唾液中免疫球蛋白A水平》的文章。

文章介绍了Bennet 等通过研究健康男性成人、吸烟者以及轻型口疮患者未受刺激混合唾液中唾液免疫球蛋白A的含量范围，并讨论其在有关疾病中的变化，为临床提供见疫变化的数据。

研究者做了三个相关研究，第一个研究测定健康人的唾液免疫球蛋白A水平，建立了健康正常的唾液免疫球蛋白A。这个健康正常的唾液免疫球蛋白A值，是通过10名身体健康的、完全恒牙列（指的是全部由恒牙组成的牙列）、不吸烟、不饮酒的21一27岁的男性青年。唾液样本收集是在第一天上午8时至半夜12时，每隔2小时一次，以后每天下午3时，收集唾液，连续10天。然后测定出健康正常的唾液免疫球蛋白A值区间。

按照同样的样本收集和检测方法测定第二个研究吸烟者和第三个研究轻型口疮患者的唾液免疫球蛋白A值区间。

吸烟者的研究分为两组，分别为轻型吸烟者研究组（平均每天吸烟超过20支，烟龄超过20年，年龄分布在45~65岁之间）和不吸烟者的唾液免疫球蛋白A值区间，以及重型吸烟者研究组（吸烟者每天为20支以上，吸烟史最短为40年）与不吸烟者的唾液免疫球蛋白A值区间。

第三个研究为测定轻型口疮患者的唾液免疫球蛋白A值区间，分别测定了20~27岁的男性学生（这些学生牙列完整，均不吸烟，少量饮酒，每天喝咖啡或茶3杯以下，无全身性疾患）与正常人的唾液免疫球蛋白A值区间。

结果显示，健康人的唾液免疫球蛋白A值浓度为0.05一0.269/L，其浓度变化与一天内时间的变化无关。

而轻型吸烟者与健康人的唾液免疫球蛋白A值区间并无显著性差异，但重型吸烟者与健康人的唾液免疫球蛋白A值存在着显著性差异。

而轻型口疮患者与正常人相比，无论是溃疡期还是非溃疡期与正常人的唾液免疫球蛋白A值对比均没有表现出显著差异性。

对比轻型吸烟者和重度吸烟者与轻型口疮患者的唾液免疫球蛋白A值区间，证实重度吸烟者的唾液免疫球蛋白A值与轻型口疮患者之间存在着显著差异，轻型吸烟者的唾液免疫球蛋白A值与轻型口疮患者之间无显著差异。

现在人们普遍认为：长期吸烟与一些急性和慢性疾病有关。

有人指出：吸烟可致实验动物的免疫反应的变化。

吸入中等量烟量时，可造成免疫反应增强，长期吸入大量的烟则最终导致免疫反应的抑制。

在人类，长期吸烟者可发生全身免疫系统损害，并可伴有口腔的多核白细胞、肺的吞噬细胞及自然杀伤细胞的功能障碍，造成局部免疫反应性抑制或T细胞免疫监视抑制，为肺癌发生率及恶性黑色素瘤复发率增加之理由。

虽然吸烟与口腔癌的直接关系还不清楚，但在吸烟者中它的发病率是高的。

长期吸烟影响巨噬细胞作用与淋巴细胞功能，进一步损害防御机制，促使口腔新生物与炎症发生。

在临床与动物实验中注意到，在停止吸烟后，免疫功能得到恢复。

这提示：随着戒烟时间的增加，戒烟者可恢复到接近正常人的健康状态，发生与吸烟有关疾病的危险性减小。

本文参考文献（侵删）：1984年8月《国外医学·口腔医学分册》王济民文章《正常人、吸烟者及轻型口疮患者的唾液中IgA水平》