图一：口周一圈的融合的暗红黑色斑片，边界清楚，唇部有疱。

这位老年男性一筹莫展地走进来坐下，摘下口罩给我看，如图一。希望我看看到底怎么回事儿，这个皮肤问题困扰他多年了。

我仔细端详，口周一圈的暗红黑斑片，唇上也有斑片。

看过我继续问：给我看看手脚上和身上。结果如图二。

我又问：下身也有吗？

他点点头。（不方便上图）

我再问：第几次出现这种情况了？

他回答：第三次了，以前都没这么重。9天前，发热打针后就开始痒痛起来，变黑了。

又接着说：刚才也去内分泌科看过，给开了一些化验，希望皮肤科需要化验的话，也一起抽血。

我看看化验项目，是色素相关的激素项目。我说：不用抽血化验这些，你这是一种特殊类型的药物过敏反应，固定型药疹。

这个名词，对于这位老人和他儿子是陌生的，见我这么肯定自信，也就想更多了解下。

图二：手指背侧暗红黑的斑片，散在分布。

固定型药疹，表现很特殊，喜欢固定发生在腔口部位：口周、肛周或外生殖器，也可以累及四肢躯干等皮肤。

往往以暗红色痒痛斑片始发，可以起疱糜烂，再变成黑斑，这种色素斑片较难消褪。一次又一次的发作会加重或增多。颜色越来越深。

最困扰患者和非皮肤科医生的是，几乎不会想到是药物过敏，会各种找原因。就像内分泌医生会在激素紊乱上找思路。

固定型药疹不会人人发生，只发生于少部分特殊体质者。

非甾体抗炎药和磺胺类抗生素是最常见诱发药物。往往是服用10多分钟就会局部有异常感觉和发生暗红斑片水疱等。

这类药物涉及很多具体药效成分，在各种常见的治疗感冒发热和镇痛药中是常用添加成分。（非甾体抗炎药是指一大类具有解热、镇痛以及抗炎、抗风湿作用的药物，主要通过抑制前列腺素的合成而发挥作用。非甾体抗炎药的代表药物有：1、水杨酸类，代表品种为阿司匹林。2、乙酰苯胺类，代表药物为对乙酰氨基酚。3、芳基乙酸类，代表药物为双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸。4、芳基丙酸类，代表药为布洛芬、萘普生、氟比洛芬酯。5、昔康类，代表药物为普洛昔康、吡罗昔康、美洛昔康。6、吡唑酮类，代表药物为保泰松、羟基保泰松、安乃近。这类药物毒性大，目前临床上已经很少使用。7、选择性环氧化酶-2抑制剂，代表药物为塞来昔布、尼美舒利、依托考昔、帕瑞昔布）

对药理药物外行的患者一次次中招复发，很容易怪罪于发热。却不知道是服用了添加非甾体抗炎成分的感冒药物引起的药物过敏。

不用再抽血化验，而且病情始末和诊断，被皮肤科医生一语中的，父子俩释然了。也听从我的建议，回家把此类药物研究清楚和任何时候都要好好看药物成分说明书，以避免再次发生。

皮肤问题，我认为还是首先去皮肤科就诊看看，皮肤科作为临床专业之一，大家看起来千奇百怪的症状，或许皮肤科是一目了然。#济宁##健康明星计划##家庭健康合理用药##济宁头条##皮肤健康科普#