今天伦琴医疗和大家分享肺结节的鉴别诊断。

病例一基本信息

性别：男

年龄：47岁

主诉：发现肺结节1月余 现病史：患者2020年5月4日因发热于外院就诊，查胸部CT示：1.左肺上叶下舌段、左肺下叶感染伴实变可能大，占位不除外。2.两肺多发小结节影。3.两肺下叶少许条索。诊断为肺炎，抗炎治疗后好转。6月2日患者咳嗽，咳痰黑色，痰中带血，复查胸部CT平扫示：1.考虑左肺上叶占位（2.5cm），伴阻塞性炎症可能。2.右肺小结节（0.4cm）。3.两肺条索影。近2月患者消瘦。

实验室检查：

关键图像：

病例二基本信息

性别：男

年龄：52岁

主诉：发现肺占位两月余 现病史：患者2020年9月初出现上腹部胀痛不适，外院查上腹部CT：胰腺钩突占位，性质考虑MT可能大，胆总管下段受侵犯狭窄，继发肝内胆管及胆总管明显扩张。附见两肺下叶少许炎症、纤维灶。9月11号外院行PTCD术，术顺。9月20号外院查PET/CT示：1.右下肺肿块伴FDG代谢异常增高，大小约2.3*2.7cm，考虑为MT。胰头后方淋巴结转移侵及胰头可能（胰头第二原发MT不除外），大小约1.3*1.9cm，左腹直肌转移可能，大小约0.9*1.3cm。胆囊泥沙样结石。2.左肺尖、右下肺陈旧性病变；肝血管瘤可能。2020年9月24号来我院行CT引导下肺组织穿刺活检术，CT可见右肺下叶一肿块影，术顺。

实验室检查：

关键图像：

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病例答案公布

病例一病理：

病例二病理：