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91岁的赵老爷子坐在诊室外的走廊上候诊，脚上包着几层厚厚的白纱布，却依然挡不住阵阵恶臭味，走廊上的其他患者都吓得不敢靠近……

赵老爷子的脚究竟怎么了呢？

脚修烂了，还长出了蛆虫

赵老爷子是个多年的糖尿病患者，秋天天气干燥，脚上有不少死皮，赵老爷子就想着自己在家修剪一下。结果一不小心剪破了，当时也没在意。没想到过了几天，右脚开始溃烂红肿，还有很重的味道。

到当地医院一看，皮温升高，血糖飙到了20-30+mmol/L，更吓人的是，检查发现溃烂的地方已经长出了蛆虫！情况有点严重，当地医院赶紧通过转诊平台把患者转到了邵逸夫医院。

宝宝们不要怕

照片已经自动重码了！

邵逸夫医院内分泌科副主任医师李霖回忆，赵老爷子到邵逸夫医院的时候，足部感染严重、局部骨质破坏、肌腱坏死，而且有不断往小腿蔓延的趋势。

鉴于病情特殊且复杂，李医师迅速启动了糖尿病多科协作诊治模式，紧急联系创面护理门诊、手足外科等多个科室，一边快速清创，一边完善检查，确定后续治疗方案。

一提到糖尿病足就要截肢？

赵老爷子必须尽早接受手术。

按照常规经验，赵老爷子这样的病情是要膝下截肢的。但是截肢的创伤大，术中风险极大，术后恢复慢、并发症多。不仅家属难以接受，医生心里也觉得悬。

所幸，就在最近一年，邵逸夫医院糖尿病足诊治小组不断钻研，改进手术方式，开创了“加速诊疗”模式，力争转变以往一提到糖尿病足就要截肢的观念。

对于这位91岁的老爷子，李医师建议“保肢化截趾+载抗生素骨水泥置入+术后负压持续吸引”这一手术方案，既能彻底清除感染坏死组织，又能最大限度保留健康组织，尽量不影响正常行走功能。

手术是一场极其惊险艰难的攻关战，好在多学科合作下，麻醉顺利、手术顺利、感染控制顺利、创面闭合顺利！

住院10天，赵老爷子就可以出院了。

但诊疗并未结束，李医师已和当地医院的医生联系好，确定了转诊的时间和后续的康复治疗方案。

力争保住一只脚

也许就是保住了一条命

糖尿病足是糖尿病常见而且非常危重的并发症，一旦出现，患者往往面临感染无法控制，足部溃烂不断加重，甚至截肢，乃至于死亡。

这种棘手的病，常规治疗耗时漫长（全国的平均住院时间大多在40天以上）、花费巨大。传统的转诊模式可能导致处理不及时，甚至互相推诿。

赵老爷子能快速手术，并幸运地保住腿，得益于邵逸夫医院糖尿病诊治的“两大法宝”。

法宝一

糖尿病多学科联合诊治模式

由内分泌科，手足外科，创面护理科，血管外科，感染科，疼痛科，超声科等科室专家共同诊治，为患者“加速诊疗”。

法宝二

糖尿病双向转诊模式

糖尿病足诊治小组已经与省内外40多家医院建立了顺畅的双向转诊模式，同时通过学习班和接收进修，推广经验。

1年来，邵逸夫医院共收住糖尿病足患者500余例，平均住院日仅8天左右，且大幅度降低截肢率，其中踝关节以上截肢率维持在千分之九。

力争保住一只脚，也许就是保住了一条生命和一个家庭。

医生提醒秋天糖尿病足高发注意几个隐患

每逢秋冬，都是糖尿病足高发的时候。修脚、泡脚、撕死皮或老茧这些小动作，都可能引发严重的后果。仅去年的一个秋冬，因为泡脚而出现的糖尿病足，在邵逸夫医院就足足有100多例。

李医师解释，对于糖尿病足患者来说，皮肤感染和神经病变是特别需要当心的问题。

真菌感染，是糖尿病患者皮肤感染中常出现的问题，比如有灰指甲的糖尿病患者，指甲刺伤皮肤，细菌进入伤口，就很可能引发感染。

而一旦神经病变，会出现对称性的感觉麻木、疼痛、瘙痒等症状。这样一来，感觉会变得不敏感，因此秋冬时，因为泡脚导致烫伤的糖尿病患者特别多。

学会这几招，预防糖尿病足管理好血糖

营养、运动、药物三管齐下，定期监控血糖。

照顾好双脚

▲用温水洗脚，水温控制在38度-40度。

▲洗完脚后及时擦干，并用乳液擦脚部，防止皮肤开裂，脚趾间要保持干燥。

▲尽量少泡脚，防止烫伤。

▲建议穿浅色棉袜，万一有伤口，容易发现。

脚有伤，建议到医院处理

每天检查脚部，出现水泡、红肿、老茧或伤口，建议到医院创面门诊处理。

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