遇到多例迁延不愈的咳嗽病例，在排除新冠的原因后，病位多在胸隔膜，心火不降导致肺部气机受到影响，在处理的时候，总是肺部给药，效果不张，导致迁延不愈。用药的话，应该是导赤散加活血药加润肺的药即可，基本上可以随手而愈，几无例外，有的已经一两个月未愈，效果仍然非常好，特别是小孩子的问题，家长心急火燎，到处治疗，不见好转。可以转中医按此方案治疗。

咳嗽的声音仔细辨别的话和干咳有区别，干咳无痰，这种情况有的是有痰的，但咳嗽的声音里有火，可能这个辨别需要经验，不太好分辨。也可以从烦这个角度去观察，心火扰动病人会有心烦，不眠等情况。

但因为今年的瘟病变化比较多，在辩证上有一定的复杂性，表症的话，即便有咳嗽，但症状较轻，有头疼，咽喉痒等症状。表症和半表半里症的区别比较模糊，但和上述的严重咳嗽还是可以区分开来。里症的话，有乏力，腹部发热，有的有面部发热，其用药各不相同，瘟病辩证除按表里区分也有按上中下三焦区分，不同的病位给不同的方剂。

在桂林本伤寒论中有温病篇，2018年以来，遇到的瘟病逐步增多，自己开始使用仲景桂本伤寒论温病篇方剂临床实践，从效果看完全可以达到仲景方剂一剂知二剂已的效果，桂本的真假不在这里讨论，临床效果在2年多的实践中是完全满意的。

导赤散 由木通 生地 甘草梢 淡竹叶组成，淡竹叶可以换百合 加栀子，再加活血祛瘀的药即可。引心火下行即可、以上供参考。