日常生活中颈肩痛很常见，人们一般会想到颈椎病、肩周炎等常见疾病，但也要警惕潜伏的致命疾病—肿瘤。

老李，60多岁，身体一向硬朗，1个月前无缘无故出现右肩和背部有些酸痛不适，经推拿、按摩和针灸等处理，疼痛虽然有所缓解，但很快又加重，特别是夜间更加明显，1个月过去了，肩膀疼得抬不起来，身体也逐渐消瘦，在儿子的陪同下来到疼痛科，经过询问和详细检查，考虑并不像颈椎病和肩周炎，做了胸部CT检查，结果发现他的右肺尖部有一块鸡蛋大小的肿瘤，诊断为肺癌，进行手术等治疗。

陈女士，30岁，喜欢运动，平时身体状况很好，一个多月前咳嗽引起肩颈部疼痛，疼痛时有时无，低头的时候较为明显，按摩和休息也不见缓解，体重下降，一直未引起重视，10天前感觉疼痛逐渐加重并出现双手麻木的感觉，于是来疼痛科门诊，经检查发现椎管内长有一个肿瘤并造成脊髓的部分压迫。

我们常患的颈肩疼痛虽不易根治，但并非是要命的疾病，经过保守治疗，大部分患者都能正常工作和生活，但如果是肿瘤未及时发现而误诊误治，错过了肿瘤早期发现、早期治疗的最佳时机，可能会导致不良后果，而且后果往往比较严重。

因此，日常生活中，无论是医生还是患者本人都要对颈肩疼痛保持高度警惕，尽量避免误诊和漏诊情况的发生。

目前在临床上，可以通过肿瘤标志物检测、X线片、CT、MRI以及穿刺活检病理检查等有效的诊断方法筛查或明确肿瘤可能，一旦确诊，应尽早积极治疗。

当然，大家也不用过分担心，毕竟肿瘤在导致颈肩痛的原因中属于发生率比较低的疾病，如何早期发现这个潜伏的“杀手”呢？这就需要了解骨肿瘤的类型和其导致颈肩疼痛的特点。

良性骨肿瘤特点

良性骨肿瘤可引起疼痛，其主要原因是局部增大的肿块刺激和压迫周围组织引起。特点是发展比较慢，局部可能触摸到肿块，有些患者可能长期无疼痛或轻度疼痛，只有偶尔体检时才被发现，因为症状较轻，良性肿瘤很容易误诊和漏诊。良性肿瘤包括骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、成软骨细胞瘤等。

恶性骨肿瘤特点

恶性骨肿瘤引起的疼痛主要是因为颈肩部骨质受到破坏，而非肿瘤压迫周围组织所致，包括原发肿瘤和别处肿瘤转移到骨质处。原发的恶性骨肿瘤：骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤以及骨髓瘤等。转移的恶性骨肿瘤：前列腺癌、乳腺癌、肺癌以及甲状腺癌等。

肺癌骨转移的发生率为30%～64%，晚期乳腺癌约70%会发生骨转移。因此颈肩痛最要警惕的是肺癌和乳腺癌的骨转移。还有一种特殊类型的肺部肿瘤很容易引起颈肩痛，即发生在肺尖部的恶性肿瘤，医学上称为肺上沟瘤，虽然该肿瘤在肺癌患病人数中不足5%，但它常常侵犯第1肋骨、颈部的血管和神经、椎体以及胸廓入口等部位，不断发展的肿瘤组织压迫或侵犯颈部相关的神经时，就会出现腋下、上肢内侧等处的烧灼样疼痛，夜间更加明显，如果神经受压严重，也会影响肩部和上肢的活动。与其他肺癌不同的是，肺上沟瘤患者很少出现咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、气急等常见肺癌症状，很容易被误诊误治。

肿瘤疼痛特点

疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状，在恶性肿瘤患者中，脊柱转移发生率为10%～15%。不少患者就诊往往是由于剧烈背痛，继而被检查出转移性骨肿瘤。脊柱肿瘤所引起的疼痛一般具有以下三个特点：

1.疼痛剧烈，难以忍受。

2.夜间痛

脊柱肿瘤引起的腰背疼痛夜间会比白天痛得厉害。因为脊柱肿瘤不管夜间、白天都在生长，到了夜间人体受的干扰刺激减少，这种疼痛就更加敏感。偶有爆发性疼痛发作，经按摩等治疗手段镇痛效果不佳或容易反复。

3.活动后加重

容易出现脊柱不稳和病理性骨折，活动时疼痛加重，卧床后也不会好转。

除了疼痛，伴以下症状更要警惕出现体重降低由于肿瘤是一种消耗性疾病，大多数患者会伴随消瘦的症状（近期不明原因体重减轻10%以上）。营养不良和体重降低是恶性肿瘤患者常见的并发症，部分患者甚至可能出现明显的恶病质表现，如食欲减退、体重降低、疲劳、水肿等症状，并伴随肌肉或脂肪组织的消耗。

所以如果疼痛合并明显消瘦、低烧、带状疱疹、莫名骨折、持续干咳、大便习惯及性状改变、颈部或腋窝摸到包块等症状更要警惕。肿瘤无小事，关键在于早期发现和早期治疗，希望做到全民警惕，让我们一起努力，远离肿瘤，远离红色炸弹。