结肠癌化疗后手脚麻木是怎么回事(结肠癌化疗后手脚麻木怎么办)

结肠癌化疗后手脚麻木是怎么回事(结肠癌化疗后手脚麻木怎么办)

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肿瘤治疗后手足麻木，中医防治有妙招

医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠

文/孙玲玲通讯员/陈壮忠

前言

朱女士是乳腺癌术后腋窝淋巴结的患者，左侧腋窝及颈部有多个肿大淋巴结，最大约有2.0×3.0cm，已经行了4程的化疗，尽管她的彩超、CT检查提示病灶缩小到一半，治疗效果非常好，但朱女士非常痛苦，几次都想放弃治疗。

因为化疗让朱女士感到“痛不欲生”，“这手、脚虽然不痛不痒，但感觉麻麻的、冰冰凉凉的，就是很不舒服，好像都不是自己的，干点啥活都不利索……”“现在这大病倒是好得差不多了，生活自理应该是没问题的，可这手一碰到水就难受，搞得我连洗个脸、洗件衣裳什么的，还得人伺候……”“最惨的是越来越严重了……”“我该怎么办呢？”

“恶性肿瘤患者在治疗过程中会经历各种各样的副反应，其中手足麻木是化疗最为常见的神经副反应之一，目前临床上尚未很好的治疗办法，因此预防十分重要。” 广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授指出，“对于化疗后出现手足麻木这些不良反应，要积极干预，才能更好提高患者的生存质量。我们要积极应用中医药，中西医结合治疗，有效减轻、降低这些不良反应，全面减轻这些不良反应。”

林丽珠教授答疑

01 肿瘤化疗后手足麻木是怎么回事？

很多恶性肿瘤患者在接受抗肿瘤药物治疗之后，出现周围神经感觉麻痹或缺损，出现对称的上下肢麻木，末梢伴有针刺样及烧灼样感觉异常，甚至感觉共济失调及功能障碍等，称之为抗肿瘤药物的神经毒反应，严重者可导致肌肉萎缩，肢体不用，腱反射消失，严重影响生活质量。其中，既往伴有其它神经病变或易患周围神经病变（如糖尿病）的病人通常具有更高的风险。

林丽珠教授指出，随着治疗的深入，临床发现紫杉类、铂化合物、长春生物碱、沙利度胺和硼替佐米等化疗药物以及最新的免疫药物等抗肿瘤药物治疗之后，许多肿瘤都容易出现手足麻木等神经毒性反应。

不同的药物影响不同的成分神经系统，包括从背根神经节到远端轴突，症状也有所差异。多种恶性肿瘤患者包括乳腺癌、肠癌、肺癌、睾丸癌、胰腺癌、卵巢癌和血液恶性肿瘤等都可能因为接受上述化疗药物而出现手足麻木、关节疼痛等现象。如果使用多种药物组合，症状将可能更加明显。

02 日常防护需要注意哪些事项？

“对于抗肿瘤药物引起的手足麻木（神经毒反应），目前临床上尚未有很好的治疗办法，所以预防就显得很重要。”林丽珠教授指出，“对于抗肿瘤药物引起的手足麻木，日常的防护主要记住一个关键点就是忌寒凉。”

对于接受上述容易发生手足麻木药物治疗的患者，在日常生活的方方面面就要注意防护。对此，林丽珠教授为大家支招，具体包括：

使用温水漱牙、漱口、洗脸、洗头，热水沐浴等；多饮水，避免冷饮，饮食应温软，水果应用热水浸泡，加温后服用；应加强保护意识，加强保暖，防止受伤和受凉；在肢体允许范围内活动四肢，以保持关节活动度，防止肌肉萎缩等。

03 中医药防治有哪些妙招？

“对于预防和治疗抗肿瘤药物所导致的手足麻木，中医药有很多妙招，但万变不离其宗，其核心思想还是中医的整体观念、辨证论治和三因制宜。”林丽珠教授指出，“抗肿瘤治疗药物所致周围神经病变属于中医‘血痹’范畴，医圣张仲景提出‘血痹’的核心表征为‘身体不仁’。”

林丽珠教授指出，中医认为抗肿瘤药物导致的手足麻木，究其病因还是肿瘤病人素体本虚，病程中癌毒进一步肆虐人体正气，加之抗肿瘤药物的损伤，使肿瘤患者全身脏腑经络气血亏虚更加严重。化疗主要损伤人体的阳气，表现为脾阳肾阳受损，脾阳有赖于肾阳的温煦，脾主肌肉，脾阳受损失其温煦肌肉的功能。血虚不能充盈血脉以养四末，气虚无力推动血行，此时经脉受外邪（化疗药物、免疫药物）侵袭，使得经脉气血进一步为邪气所扰，气血凝滞痹阻。其中正气不足是发病的内因，毒邪侵袭是致痹的重要条件。邪气阻络，瘀血凝滞，阳气不能达于四末，筋脉肌肉失去濡养，而出现肢体末端感觉异常、麻木不适、烧灼感，甚至疼痛。所以，气血亏虚，血瘀寒凝是本病的病机。因此，中医经典方剂补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、八珍汤等在治疗手足麻木方面有一定的疗效。

在30多年的临床实践中，林丽珠教授根据患者的临床表现及病情变化，反复斟酌增减，最后组成经验方“和血通痹方”，用于防治肿瘤治疗所致手足麻木，经临床观察可以明显延长患者出现手足麻木等外周神经症状的时间和程度。和血通痹方以活血祛瘀、温阳通络为法拟方，在组方上主要包含有桂枝、细辛等中药，煎煮后泡洗、熏洗患者四肢麻木的地方，取得较好的临床疗效，得到许多患者的认可。据了解，林丽珠教授正在组织更大规模的临床研究，为中医药防治恶性肿瘤、提高病人的耐受性提供更多的循证临床数据。

此外，中药的艾叶、当归等可以温经通络，也可以日常熬煮进行洗手沐足，也可以起到预防作用。

后记

听了林丽珠教授的介绍，朱女士将信将疑地采用“和血通痹方”进行熏洗、泡洗四肢，并配合穴位按摩，在生活上也加以注意保暖……

果然，第五疗程之后，朱女士的手足麻木没有继续加重，她的信心也倍增。她坚持使用中医药熏洗和泡洗四肢，手足冰冰凉凉逐步恢复，手足麻木也逐步减轻，朱女士对化疗的恐惧程度下降了，很配合地接受了所有疗程的化疗，复查CT提示淋巴结已经消失，而且经多次复查未见复发。现在继续在门诊行中医药治疗，预防肿瘤复发转移，生活如正常人。

注：本研究受广东省中医药局项目（20202054）、广州中医药大学第一附属医院创新强院治未病项目（2019ZWB10）支持。