导读

秋季仍是腹泻的流行季节，由于气温变化较大，忽冷忽热，昼夜温差大，人们衣物增减不当，食物放置也容易腐烂和变质，气温适宜致病性细菌滋增殖。适逢重阳、国庆、中秋假日人们外出度假、聚餐和婚庆将剧增，如果不注意饮食卫生，吃了这些食品常常会引起急性胃肠炎，表现为急性腹痛、腹泻、食欲减退和恶心呕吐等。因此，这一季节无论是外出旅游还是在家聚会、聚餐，都应注意腹泻的发生、治疗和预防。年龄不同，儿童与成人发生秋季腹泻的病因和处理方案也有差异，因此在日常生活中应高度重视，减少秋季腹泻的发生。

儿

童

儿童秋天腹泻较为多见，以儿童患者较多，主要是由于秋天天气凉爽，儿童的消化道不易适应高温气候而减少消化酶的分泌，进一步降低了消化功能，气温下降后利于肠腔内病毒生存，儿童秋季腹泻大多是以感染肠道轮状病毒为主，临床主要症状包括腹泻、呕吐和感冒。轮状病毒感染后，这些病毒集中在小肠，引起肠道黏膜的损伤，引起肠道黏膜上皮大量的水分，水分不能吸收，时间长了就会腹泻，大便稀水样粘液样，像蛋花汤，严重的时候出现脓血便，并伴有脱水现象，口干，体重下降，皮下的水分减少了。另外，少部分儿童腹泻是由于肠道细菌感染引起，如痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等。

儿童秋季腹泻的临床诊断主要通过粪便病毒学的诊断，大便的培养，病毒的特异性标志物的测定。明确是轮状病毒感染，主要通过抗病毒治疗，补充水分和电解质，纠正水分和电解质的紊乱，可以使用肠道微生态制剂调整肠腔内微生态的稳定，以及肠黏膜保护剂等。另外，针对对症治疗，控制发烧、控制腹疼。若没有明确证据证实合并有细菌感染存在，不要使用抗生素治疗。若检测有肠道细菌感染，则建议使用有效的敏感抗生素治疗。在平时生活中，应该注意卫生，餐具经常消毒，保持房间内空气流通，食物一定要清洗干净，喂养时注意不要将有害病菌人为地从口腔摄入等。

成

人

成人秋天腹泻多与不洁饮食有密切相关，由于天气仍然热，细菌容易滋生，食物容易变质，通过食物将细菌进入肠腔内引起腹泻发生。引起腹泻的主要细菌有痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等。细菌进入肠道后分泌大量的细菌毒素，造成肠道黏膜分泌大量肠液，往往出现发烧、腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀和纳差等情况。若出现腹泻次数增多，还可以出现脱水现象发生。这些病人如果出现腹泻以后，建议到医院做一些常规的检查，如大便细菌培养，对病原菌进行诊断，确定是哪种细菌引起的腹泻。若条件许可，建议最好做药敏试验，筛选敏感的抗生素。另外，做血常规检查，看看白细胞是否升高；抽血化验检查了解是否有电解质平衡紊乱、肝肾功能有无影响等。对成人腹泻的临床治疗主要是补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱，合理使用敏感抗生素清楚肠道细菌感染。另外还要对症处理，控制发热、腹痛发生，还可以使用一些微生态制剂调节肠道微生态平衡。

在腹泻的发生时，一定在生活中与其他常见引起腹泻的疾病相鉴别，如（1）溃疡性结肠炎，该病经常出现大便次数增多，黏液脓血便，腹痛，伴有发烧等。建议有反复腹泻者，到医院检查，明确诊断。（2）食物过敏，有些人是对一些食物过敏而引起腹泻，如吃花生、鱼虾、海产品、杏仁坚果类等可能会腹泻。（3）胃肠道神经功能异常，如肠易激综合征等。常出现腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化异常改变可以解释的症候群。（4）肠道肿瘤。

对于预防秋季腹泻发生，主要措施有

1. 食用的动物性食品或海产品，在食用前必须煮熟、煮透。海鱼、海虾、海蟹、海蛰等海产品中常存有副溶血弧菌(又称嗜盐菌)，人们吃了未熟透的上述海产品后，可引起副溶血弧菌的感染。而猪、牛、羊、鸡、鸭等动物内脏、肌肉、蛋及乳制品常污染有沙门氏菌，因此人们在购买各种酱制品或熟肉制品后，在进食前应重新加热，以防沙门氏菌感染。

2. 不吃腐败、变质的食品。剩饭、粥、牛乳、乳制品、鱼、肉、蛋等易受葡萄球菌肠毒素的污染，若被人们食入可引起葡萄球菌食物中毒，因此，剩饭、剩菜等在食用前必须充分加热，从冰箱中取出的食物也应加热后再食用。

3. 加工生食和熟食的餐具应分开，以避免交叉污染。此外，不在不洁摊位购买食品或进餐，养成良好的卫生习惯和饮食习惯。在对腹泻患者的治疗及护理时应注意对患者的隔离，例如，应隔离痢疾患者至症状消失后一周，患者使用的餐具应同其他家庭成员所使用的分开存放，用后可在沸水中煮沸，以达到消毒的目的，患者使用过的被褥可放置户外日光照射半小时，可起到很好的消毒效果。

4、根据气温气候适当增减衣物，不贪凉，尤其睡眠时要注意腹部的保暖。

5、对冷饮等食物要控制摄入，尤其是儿童及体质较差的人群。

腹泻并不可怕。然而，我们不仅需要注意个人卫生，食品卫生，将腹泻“拒之门外”，更重要的是加强锻炼，增强机体抵抗力，适时增减衣物，防患于未然！

从中医角度来看，泄泻与“湿”关系最密切，有“无湿不成泄”“湿多成五泄”之说。泄泻总因脾胃运化失常，清浊不分，水谷不化，停而为湿所致。而引起脾胃运化失常的原因众多，有外感因素，也有饮食失节、情志失调、先天或病后体虚等因素。急性腹泻大多与外感、饮食相关，慢性腹泻多与情志、体虚相关。

治疗泄泻的方法多种多样，因病因病机不同而治法各异。如外感湿邪，当健脾燥湿，分利小便；外感寒湿，当散寒除湿；外感湿热，当清热祛湿；胃热脾寒或胆热脾寒，当寒温并施，辛开苦降；食积胃肠，当消食化积；肝郁气机，脾不运化，当疏肝理气运脾；脾气虚弱，当健脾益气助运；脾肾阳虚，又当温补脾肾等。

好消息

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