有人问是否所有结肠癌患者都会全身疼痛？此问题问的不太合适，好像是所有的结肠癌患者都会全身疼痛。而实际并非如此，应该说很多的结肠癌患者经过正规治疗后可以达到治愈目的，基本恢复正常生活，不存在全身疼痛的理由。

当然有不少结肠癌晚期患者，没有治愈的机会。但也并不都是全身疼痛。晚期结肠癌患者的最终临床表现都不会完全一样。临床表现与转移或复发的部位有关。

题目所说的全身疼痛，应该是患者有全身骨转移导致的疼痛。结肠癌骨转移不是常见的晚期转移形式。结肠癌比较常见的转移途径是肝、肺及腹腔淋巴结转移，骨转移相对比较少见，要远低于乳腺癌、肺癌、前列腺癌导致的骨转移。骨转移导致的疼痛一般是持续性的，能够自行缓解的很少见。骨转移导致疼痛的原因有：癌细胞破坏骨质，破骨细胞活跃，分泌很多细胞因子，刺激神经引起持续疼痛，癌细胞活动时引起的炎症活动以及直接侵犯神经，导致持续性疼痛。骨转移的常见部位是中轴骨，就是以脊柱为中心，椎体、肋骨、胸骨、髂骨转移，往往是多发的。

脊柱转移

结肠癌导致骨转移的诊断方式，普通的CT可以发现骨质破坏，骨扫描可以提示转移部位有高摄取显影，PET/CT也可以发现高代谢灶。

骨转移的治疗方案：结肠癌骨转移属于晚期，不考虑手术解决。主要是全身化疗为主，根据基因检测结果，联合合适的靶向药物治疗。对于脊柱转移患者，考虑放疗，主要是避免骨破坏导致截瘫的发生，还可以缓解疼痛。对于其他部位的骨转移导致的严重疼痛，也可以放疗缓解。处了抗肿瘤治疗外，每月应用双磷酸盐，抑制破骨细胞活动。

破骨细胞对骨质破坏

其它转移形式可能导致疼痛的方式都不一样。如果腹腔内广泛转移，多是腹部胀痛为主，肿瘤压迫肠管导致肠梗阻，会引起阵发性痉挛性疼痛；如果出现脑转移，会引起头晕、头胀痛，持续性，放疗可适当缓解；出现肺转移，轻度可没有症状，严重时会出现胸闷、胸痛等症状，化疗为主，胸水多时，适当放胸水，缓解症状。

左侧胸腔积液