近日，糖尿病友李阿姨打电话向卫教师诉苦：“医生，我和姐妹们去跳广场舞，只要一靠近，她总会躲开，现在都不愿意和我搭档了，老公说可能是我口气很重的原因，可我明明每天都在刷牙……”

生活中，不少糖友无论每天刷几次牙，饮食多么清淡，照样会有口臭的问题。糖尿病本来就够闹心了，再加上口臭，实在让糖友困扰不已，甚至影响到了人际关系。

听完李阿姨的话，卫教师告诉她：对于糖尿病患者来说，口气问题可不是小问题。它与糖尿病有千丝万缕的联系，口臭可能只是表象，其根源可能是糖尿病引起的多种并发症。

01

并发牙周炎

糖尿病患者在持续高血糖的情况下，人体牙龈组织抵抗力会降低，导致牙龈供氧不足，促进细菌，尤其是厌氧菌在牙周的感染。同时，糖友代谢发生改变，也会加重牙周炎。

另外，糖尿病患者内分泌紊乱，胰岛素分泌量减少，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮，丙酮由口和鼻腔排出，成为口臭的另一原因。

研究表明，糖尿病患者发生牙周病的风险比非糖尿病患者高2~3倍。因此，糖友常因并发糖尿病性牙龈炎、牙周炎而出现口臭的症状。

02

糖尿病合并肝硬化

糖尿病合并慢性病毒性肝炎或药物性、脂肪性肝病，时间长了就会引起肝硬化，肝硬化晚期，氨代谢障碍导致血氨升高，大量氨气从口中呼出，有肝臭味。

03

消化系统并发症

病程长的糖友可能会伴随各种消化系统并发症，易引起神经周围病变，导致胃部神经紊乱，发生糖尿病胃轻瘫等。由于胃动力不足、食物消化不尽导致胃潴留；当食物不能及时被机体消化吸收，会在胃中发酵，产生腐败的气味，通过打嗝、呼吸散发出来，产生难闻的口臭。

04

酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病急性并发症的一种。酮症酸中毒的主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重，还可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。

当糖尿病患者发现口气中有烂苹果味，一定要警惕是否发生了酮症酸中毒。

05

尿毒症

有些糖友可能会发生尿毒症，这时候体内大量尿素、肌酐等从尿液中排泄的人体代谢废物就会聚积，大量尿素从口腔呼出，从皮肤渗出，我们能从中闻到臭味。

06

药物副作用

很多口服降糖药有一定的胃肠道副作用，双胍类会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等胃肠道反应；α-糖苷酶抑制剂会有腹胀、排气增多、腹泻等副作用；磺脲类药物会有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

这些药物引起的胃肠道反应会影响到患者正常的进食以及食物的消化吸收，进而可能引起口腔有异味。