今年15岁的小徐这两周来每天都要为这件事涨红脸，并且花在这件事上的时间越来越长，最近更是因此肛门疼痛伴出血，由家人陪同下来到了医院，经过治疗后终于好转。医生提醒，像小徐这样吃香的喝辣的，一定要注意节制。

初二学生小徐，去年年底的期末考试成绩不错，从中游水平一下子越到了班级前十，小徐的爸妈一开心就给他额外的零用钱奖励。拿到奖励的小徐立马约着小伙伴连着去搓了好几顿的烧烤，什么烤鸡腿、烤面筋、烤茄子......统统安排上。几天后，小徐就发现自己开始“不顺畅”了：以前每天排便，5分钟完事。现在蹲在马桶上腿都麻了，才挤出那么一点点，时间久了就像怀胎3个月一样，肚子涨得难受。就这样过了2周，小徐在一次排便中，使劲用了力，肛门不仅痛还出血了，小徐的家长于是带着他来到了医院。医生诊断其为便秘伴肛裂，并给予相应治疗。

肛裂

过了一周，小徐又来了。“医生，我这次又没有忍住，在家吃了火锅......”忍不住嘴的小徐，这次因为火锅便秘复发并且加重了。经过复查，小徐肛门裂开数处，比上次多出了两处。

除了给小徐开药外，医生再三强调：便秘非小事，如果不引起重视，及时调整作息及饮食，让大便通调，容易引起肛裂慢性化及恶化，由于肛裂伴随强烈疼痛，不由自主地会强忍排便，加重便秘。而大便变硬，排便时越发容易损伤肛门。反复这样恶性循环，症状会逐渐恶化，造成治疗困难。小徐听后点点头表示，今后再也不能连续吃火锅吃烧烤了，特别是开着热空调，吃着辣的、多肉的食物。

便秘与慢性肛裂

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便秘的困扰与危害

便秘是现代男女中常见，但不好意思说出口的胃肠问题，和痔疮的发生率关系密切。据国外研究统计，便秘的发病率平均为15%，随着年龄增大发病率增高，甚至有研究指出，在超过65岁的老年人当中，有4成饱受困扰，女性发病是男性的2-3倍。便秘的患者在生活上饱受痛苦，甚至有老人因为便秘半夜上厕所突发生中风甚至猝死。

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什么情况算便秘呢？

排便次数

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便秘的原因有哪些？便秘是怎么形成的呢？

便秘是多种原因混合才产生的结果。

依据不同的发病原因，便秘可分为原发性和继发性，原发性便秘主要是肠胃道机能正常，肠道蠕动变慢及排便不顺。继发性便秘可能是因为某些药物的副作用，神经系统疾病或肠道发生病变等因素而导致便秘症状。所以不要把便秘想得太简单，觉得医生安排的检查，临床问诊很麻烦，不如直接去药店买泻药。如果要从根本上解决便秘的原因，要对肠道、盆底、神经系统做全方面的诊查。

原发病便秘的诊断，首先要排除由药物或疾病导致，才能将之归类为原发性便秘，依据致病机制的不同，一般分为肠道机能正常、肠道蠕动变慢及排便不畅。

肠道功能正常：这是在肠道蠕动及排便机能都没有异常的状况下，仍发生便秘的情形，也是最常见的便秘类型。多是由于进食少、缺乏纤维摄取或者生活方式不规律等，产生了便秘，这一类型的便秘通常可以通过饮食调整补充足够的膳食纤维及生活方式的调整来加以缓解。

肠道蠕动减慢：在正常生理作用下，食物进入胃部刺激肠蠕动，将粪便推向直肠内而产生便意，位于结肠黏膜下的神经节细胞发生异常，就会影响结肠的正常蠕动，导致粪便积存。

排便不顺：在排便时，如果无法正常调控与排便密切有关的盆底肌群如耻骨直肠肌、肛门内括约肌、外括约肌等，就会导致明明便意很明显，但是在厕所怎么都解不出，需要更多时间排便，因此导致了痔疮的发作，进入恶性循环。

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便秘如何自我缓解？

如果是偶尔发生，没有特别不舒服的便秘症状，或者由医师明确诊断过的疾病或药物所导致的便秘患者，可以先遵循医嘱服药或自行缓解，若是不严重的便秘，可以在日常生活中，通过饮食习惯调整、均衡饮食、适当增加膳食纤维等，及适当服用通便药物等方式来缓解便秘。最重要的是通过上述方式唤醒身体内久违的肠蠕动的信号，形成排便规律。

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便秘什么时候该考虑就医，并接受肠镜等进一步检查？

便秘时如果遇到以下症状，可以考虑预约门诊检查，以免症状及疾病进一步恶化：

（1）排便习惯改变：如果排便的时间与次数与以往有明显不同，加上排便不顺维持一段时间，应该考虑就医。

（2）腹痛：便秘伴随轻微的腹痛，且排便后就不痛了，通常没有什么问题，但是如果肚子真的异常地痛，要及时就医诊治。

（3）血便：虽然最常见的原因是痔疮，但仍应考虑就医，由临床医生安排适当的检查排除胃肠道溃疡或肿瘤的可能。

（4）体重不明原因减轻：可能会因营养不良，吞咽困难或肿瘤问题引发，如果伴随便秘也应该多注意。

（5）伴随全身发热：便秘若伴随超过38℃的高烧，且迟迟无法退烧的情况下，应该由医师查明发烧的原因。

（6）便秘症状无法缓解：便秘无法缓解且症状反复发作持续三周以上，应该由临床医师检查出便秘的深层病因，及时进行系统诊治。

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便秘如何预防？

1.规律运动：适度运动能增强体质，加强腹肌力量，加速肠道蠕动，促进排便。

2.调整饮食结构：足够的饮食量、摄取高纤维食物，带皮苹果、成熟香蕉、杂粮面包或一般蔬菜等所含的纤维素能帮助胃肠道的蠕动，刺激肠道平滑肌收缩，有助于粪便向直肠推送。此外，纤维素能降低结肠吸收水分的能力，使粪便在“保湿”状态下排出体外。

3.摄取足够的水分：每天多次喝水，保持每日饮水量在2000m以上。

4.不要忽略排便的感觉：尤其是早餐后的肠蠕动讯号，不应该忽略憋住，很多上班族选择当“忍者”，久而久之，肠蠕动的信号越来越微弱，肠道及大脑间的神经反馈机制被断开，粪便滞留肠道。因此，便秘应该尽早找专业的便秘专科医生就诊。

5.慎服保健品或自选通便药物：自行购买药物保健品时，如果含有芦荟、大黄等蒽醌类及决明子、通便茶、日本小粉丸等，不能久服，长期服用上述泻剂，可能造成结肠黑变病，损伤肠道神经节细胞，加重便秘。

来源：省立同德医院

【来源：健康浙江】