凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

“风雷动，变化瞬息间。英雄泪，如何说从头………”放在抽屉里突然铃声大作的手机让我下意识紧张了一下。

只见手机上现实着一个来自本地的陌生号码，谁会在三更半夜打电话给我呢？

“你好，我是XX的孙女，有个问题现在想请教一下。”电话那头传来一位女性的声音，原来这是一个患者的女儿。

事实上我一般是不会将自己的手机号码留给患者和家属的，如果有需要，也只是会留下科室的固定电话。

因为有很多人会不分时间早晚，不分病情轻重，不分内外妇儿的咨询问题，甚至会是他表叔的小舅子的三姑姐的邻居的问题。

“我家老爷子，现在不仅吃不下任何东西，而且发热了，该怎么办？”让家属很焦急的是一位年逾九旬的老年男性患者。

我不仅清晰的记得患者的病情，甚至留下自己的手机号码，主要有两个原因：一是因为患者是一位老革命老干部，在他的下肢和胸膛上留下了三处反动派和帝国主义赐予的伤痕；二是因为他的病情让我深受教育。

我知道如果患者病情很重或者突然变化，家属不可能会在凌晨时分拨通我的电话。

“还是把老人带到医院里来吧，你说的太笼统，我要亲自看看病人。”撂下电话后，我又想起了当时的情景。

三个月前，这位93岁的老人因为发热被家人送进了急诊。

当我第一眼看见患者时，我便下意识的觉得头皮发麻。因为躺在病床上的患者扣着面罩、精神萎靡，插着尿管，甚至有些深大呼吸。

不用多问，很明显这是一位病情复杂、病情危重的患者。从某种意义上说，我面对的是一个棘手的问题。

这位老人不仅参加过淮海战役，而且参加过抗美援朝，是一位让人致敬的老革命。

让人惋惜的是，如今老人不仅已经处于痴呆状态，大小便不能自理，而且在15年前做过胃大部分切除术，四个月前有做过脑部手术。

其实导致老人反复发热的原因很简单，就是吸入性肺炎。但是，对于一位93岁的老人来说，肺部感染同样可以致命。

因为病房暂时没有床位，所以老人只能滞留在急诊留观病房。

同样是深夜，美小护将我从庄周化蝶的美梦中喊醒：“你看看，11床的小便突然变的很多！”。

“小便多怎么了，不比小便少好吗？”因为老人的治疗方案包括抗感染、抑酸护胃、静脉营养等，所以输注的液体量有2500毫升。

对于这样的患者，最让我担心的便是感染性休克，我希望的是小便正常，而不是少尿和无尿。所以一开始我并没有重视美小护的话。

“可是，他的小便也太多了，入观7小时，尿量4300毫升了！”美小护的话让我大吃一惊，因为正常成人每日的尿量不会超过1500毫升，最起码也会是出入量平衡。

我赶紧来到患者的床前，果然如此，只见老人的尿袋里充满了清澈透明的尿液。这种尿液让我很难忘记，因为我从来没有见过如此纯清的尿液。

事实上，这位患者在急诊滞留的16个小时内，总尿量高达13000毫升！

“我除了对症处理之外，并没有做什么利尿等特殊处理，为什么会这样呢？”面对老人尿量突然大量增多的情况，我有些懵逼了。

倒是美小护一句看似无意却有着醍醐灌顶之效的话让我明白了：“他这么多小便不一定是我们的问题，说不定他自己本来就有什么病呢？”。

所谓当局者迷旁观者清，莫过于此吧！

只因为这是一位老革命，是一位病重患者，市一位领导重视的患者，所以一旦出现病情变化，我的第一反应竟然是害怕自己是否有问题，而不是患者本身是否有问题。

冷静下来后，你便会发现事情其实并没有想象中的那么复杂！

虽然患者是因为吸入性肺炎前来就诊，但是不久前患者曾进行过丘脑部的肿瘤手术！

脑部手术后，突然出现的尿量增加，是否提示着可能是中枢性的尿崩症呢？

所谓尿崩症指的是：血管加压素分泌不足或者肾脏对血管加压素利用受限而引起的一组以烦渴、多饮、多尿为特征的临床综合征。

它主要分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类。中枢性尿崩症是各种原因导致的调节产生尿量的血管加压素的室上核、室旁核和存储抗利尿激素的下丘脑部发生病变。肾性尿崩症是各种原因导致的肾小管病变，因其对血管加压素不敏感，最终导致尿崩症。

患者在后面的禁水加压素试验中被确诊为尿崩症，结合患者脑部肿瘤切除术的病史，最终考虑中枢性尿崩症。

虽然患者最终被诊断明确，也得到了及时有效的治疗，可是美小护的一句话不仅让我思考至今，也让我对老人难以忘怀：“你看着躺在病床上的老人，听着他没有任何意识的呼吸声，盯着他不断上涨的尿袋，是否能够想象到在一片硝烟之后，他怒吼着冲向敌阵的情景？”。

当初大吼一声天地动的他或许并没有想到过自己会有只能躺在病榻上丝毫不能动弹的时候，又或许此时的他对当初的硝烟已经没有了任何的印记吧。

“前程灰飞湮没，再回首，明月中………”接完患者女儿的电话后，我突然有想接着手机铃声唱下去的冲动。

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