作者：中南大学湘雅医学院--王雪梅

骨髓中红细胞系统的发育过程是：多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。今天我们来谈谈网织红细胞。

网织红细胞

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞间的过渡细胞，因其胞质中残存核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,胞质中可见蓝或蓝绿色网织状结构，故名网织红细胞。这种细胞属于尚未完全成熟的红细胞，仍在骨髓内停留一定的时间，然后再释放入血流。因此骨髓中的网织红细胞数不但比外周血高，而且亦较幼稚，是判断骨髓造血功能抑制及恢复的敏感指标。

网织红细胞参数的临床意义

贫血的鉴别诊断

联合使用网织红细胞绝对计数（RET﹟）和未成熟网织红细胞指数（IFR）有助于判断贫血的类型。

表1. RET与IRF联合对贫血的鉴别诊断[1-3]

注释：

（1）该结果仅对实验研究样本进行解释；

（2）未成熟网织红细胞指数（IFR）定义为幼稚或者未成熟的网织红细胞与总网织红细胞的比值。越接近成熟的网织红细胞荧光强度越低，未成熟网织红细胞体积较大，按其光散射特性，主要为荧光强度大，残存RNA含量多的高、中荧光网织红细胞。

放、化疗的监测

网织红细胞的动态观察可以指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。在癌症化疗过程中，1RF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标，在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零。机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期 IFR 则先降低，而后网织红细胞数值降低；停止放、化疗后若骨髓开始恢复，则IFR亦先升高，而后网织红细胞数值升高。未成熟网织红细胞（ IRF )评价贫血药物疗效的一个重要敏感指标，尤其是在慢性肾功能衰竭或获得性免疫缺陷病时。

骨髓移植的监测

外周血粒细胞计数增高是移植后的早期监测依据，但是粒细胞绝对值可能受同时发生的感染和移植排斥反应等影响。另外，预防性输入血小板也会对移植早期血小板制造能力监测造成影响。因此二者均不理想。网织红细胞参数是一个独立检测骨髓造血恢复的参数，通常不与移植并发症相关。

网织红细胞血红蛋白量（RET－He）

用于诊断铁代谢障碍性贫血，检测机体内贮存铁的状态。该参数对功能性缺铁引起的贫血诊断和治疗具有重要价值，并能监控EPO和铁剂治疗的效果。因储存铁损耗而引起的功能性缺铁时，RET－He降低，这是典型的缺铁性贫血，可予以铁剂（口服）治疗；在铁充足状态下的功能性铁缺乏同时伴RET－He降时，应予铁剂注射＋ EPO 治疗。

参考文献

[1] 贾连玲,欧红玲,王欢,赵海娇,李梦,王欣茹.网织红细胞新参数对贫血性疾病的诊断价值[J].

[2] 许桂珠,邱荣华.网织红细胞与红细胞参数在鉴别诊断孕妇珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血中的临床意义[J].

[3] 陈敏,刘小伟.网织红细胞参数诊断贫血性疾病的临床价值[J].

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨

【来源：中国网医疗频道】