人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过。通过睡眠的机制，我们机体的能量得以补充和恢复，大脑皮层得到沉淀和复原，细胞才能得到修补和还原。激素的分泌，组织的再生，都是在睡眠中进行的。有了好的睡眠，才有健康的身体，认识和了解睡眠的知识对于拥有健康活力的人生至关重要。

研究发现，目前人类所患的睡眠疾病近百种。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在中年人群中的患病率大约为4%，男性大于女性，并随着年龄增加患病率增高。可是目前患有OSAHS的大多数患者却没有得到及时有效的诊断和治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者会在睡眠中反复发生呼吸暂停，这种情况每晚可以发生多达数百次，每次持续数秒至数分钟不等，令患者身体缺氧，血氧含量降低，严重影响心脏和大脑的功能。大大提高了患者发生高血压、心脏病、中风、糖尿病等一系列慢性疾病的风险。

除此之外，患者因得不到充足的睡眠，白天疲乏、困倦，影响白天工作和学习，不仅令患者生活质量降低，同时会提高发生交通事故的风险。

正常情况下，畅通的呼吸道让空气可自由进出。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者会在睡眠中停止呼吸，这种情况每晚可发生多达数百次，每次持续约十几秒或者数分钟不等，令患者全身缺氧。

人体血氧饱和度降低，机体缺氧，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，上气道扩张肌重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重地影响了患者的睡眠质量，以致患者难以进入熟睡状态，得不到充足、高质量的睡眠。

1.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：这是最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道畅通的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。这类型患者的特征通常为肥胖，其中以中年男士居多。

2.中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：因大脑呼吸中枢未能有效地把呼吸运动的指令传送到有关器官及组织，令睡眠时呼吸运动间歇性停止而引起呼吸暂停。

3.混合型睡眠呼吸暂停（MSA）：患者的呼吸暂停是呼吸中枢不发指令和上气道阻塞共同作用的结果。

1.睡眠打鼾并时而停止呼吸，反复憋醒

打鼾是在睡眠中由于气道变狭窄，气流在通过狭窄的气道时形成湍流引起咽侧壁软组织振动发出的声音。可以说，睡眠打鼾就是呼吸道变窄的证据。

2.睡觉出汗、夜尿频繁

睡眠时出汗较多，以头颈部、上胸部更为明显；夜尿量增多，起夜频繁。

3.头晕头痛

OSAHS患者常有睡醒后不同程度的头晕、乏力；头痛多见，有时需服止痛药才能缓解。

4.白天疲倦嗜睡

OSAHS患者会经常感觉疲乏嗜睡。轻者表现为工作学习疲乏困倦、注意力不集中、睡不解乏、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至在看电视、驾车或工作中瞌睡导致工伤或交通事故。

5.OSAHS的危害

长时间睡眠过程中的缺氧，如长时间得不到适当的治疗，可令全身多器官受损，增加以下危害：

短期时会发现起床时常常伴有头痛、头晕、疲倦感。白天嗜睡，注意力不集中和记忆力下降。容易发生交通事故、生产力下降，工作失误导致误伤。

长期可导致高血压、糖尿病、心力衰竭、夜间猝死、脑出血、脑梗塞、认知障碍、儿童发育迟滞。

OSAHS患者患高血压的几率是健康正常人的1.37倍、夜间猝死的几率是健康正常人的2.61倍，中风/脑梗塞的几率是健康正常人的3.3倍。

1.持续气道正压通气（CPAP）治疗

国际上治疗OSAHS主要采取睡眠呼吸机治疗，医学上称之为持续气道正压通气（简称CPAP），它适合严重打鼾和各种程度的OSAHS，特别是中度以上的OSAHS患者。

睡眠呼吸机具有显著的疗效。在中、重睡眠呼吸暂停综合征患者应用呼吸机治疗后的随访发现，各种临床症状都有明显改善，特别是鼾声及白天嗜睡消失，睡眠质量和工作效率大大提高，原来难以用药物控制的高血压、糖尿病得到了改善。

2.空腔矫治器&手术治疗

（1）使用口腔矫治器进行治疗

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口腔及下咽腔，改善呼吸的目的。

（2）口腔矫治器

适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI＜15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。

禁忌症：患有颞颌关节炎或功能障碍。

优点：无创伤、价格低。

缺点：由于矫治器性能不同及不同患者的耐受情况不同，效果也不同。

（3）医生为患者切除多余或造成阻塞的组织，以减轻病情：

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）；

手术切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉；

鼻中隔偏曲矫正术；

手术摘除增生的扁桃体或腺样体。

3.改善生活习惯

对于轻度患者，可以采取减肥、侧卧睡眠、戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSAHS患者，除改变生活习惯外，需配合其它治疗方法，来获得有效的治疗。

减肥：肥胖是引起OSAHS的原因之一。观察四年左右的体重变化和AHI变动就可以发现，体重减少10%，AHI就可以减少26%。

侧卧睡眠：为了减少重力的影响，身体侧卧睡觉，可以减轻OSAHS症状。

戒酒：酒精会麻痹神经，降低肌肉张力，加重OSAHS夜间症状，所以，OSAHS患者戒酒能有效避免症状的加重。

戒烟：为保持鼻咽部通畅，吸烟的患者应戒烟，因为吸烟会刺激鼻咽腔黏膜水肿，产生慢性炎症。

高鸿美，沈阳市第十人民医院呼吸与危重症医学科二病区主任，主任医师，硕士学位。辽宁省医学会呼吸病学分会第九届委员会肺栓塞及肺血管病学组组员，辽宁省细胞生物学学会呼吸生理专业委员会委员，中国残疾人康复协会肺康复专业委员会青年委员，辽宁省生命科学学会睡眠医学专业委员会常委，中国康复医学会呼吸康复专业委员会呼吸慢病康复学组委员。擅长诊断及治疗由肺部感染、支扩、慢支肺气肿、哮喘、肺部肿瘤、间质性肺疾病等呼吸系统疾病引发的发热、咳嗽、咳痰、喘及胸痛、咯血；肺栓塞、呼吸衰竭、肺心病的治疗及肺康复；睡眠打鼾诊断治疗。