什么是载脂蛋白？

血脂主要包括胆固醇与甘油三酯。这两种物质都不溶解于水，无法在血液中转运并进入细胞内，因此需要与一种特殊蛋白结合成可溶于水的物质。这种特殊蛋白就是载脂蛋白。载脂蛋白与胆固醇和甘油三酯所组成的可溶于水的物质就是脂蛋白。这就是说，脂蛋白中包含有胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等成分。载脂蛋白分很多种类型，其中载脂蛋白AI（简称ApoA1）与载脂蛋白B（简称ApoB）是化验单中最常出现的两个项目。载脂蛋白A1可以把把动脉粥样斑块中的胆固醇运送回肝脏处理掉，主要存在于高密度脂蛋白中，因而其临床含义与高密度脂蛋白相似。人们平时所说的“好胆固醇”（即高密度脂蛋白中所含的胆固醇）之所以好，就是因为胆固醇搭上了载脂蛋白A1这趟车。与之相对应，载脂蛋白B会将血液中的胆固醇运输到血管壁内、形成粥样斑块，所以是个坏东西。“坏胆固醇”指的是低密度脂蛋白胆固醇，其之所以坏，是因为胆固醇搭上了载脂蛋白B这趟车。

载脂蛋白B多少为好？

虽然载脂蛋白B水平增高与动脉粥样硬化性心血管疾病之间存在密切关系，但一般不建议将其作为药物治疗的主要目标，在降脂治疗过程中仍然是紧盯低密度脂蛋白胆固醇，后者越低，发生心脑血管事件的风险也就越低。目前很多医院开展了载脂蛋白A与载脂蛋白B的检测，所以这两个指标经常会出现在血脂化验上。作为非专业人士，您只需知道载脂蛋白B是个“坏东西”，这个指标越高就越容易发生心脑血管事件。一般认为载脂蛋白B不应超过＜90mg/dL；确诊心血管病、或糖尿病伴高血压的患者，载脂蛋白B最好＜80mg/dL；极度高危患者（如急性冠脉综合征），该指标低于70mg/dL为妥。

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（河北省人民医院 郭艺芳）