在暑假来临之际，如您的孩子经受慢性扁桃体炎、小儿鼾症、鼻堵等症状的困扰，请您前来我院耳鼻喉科就诊咨询。

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。扁桃体引起最常见的疾病是扁桃体炎，主要是由病原菌感染而引起的疾病。

慢性扁桃体炎

多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。

症状

反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。

口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。

扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。

并发症

慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。

腺样体又称之为咽扁桃体，是儿童抵御感染的一部分。腺样体位于咽喉的最上方，在舌根的上方、鼻的后方，这个区域又称之为鼻咽。只有将特殊的喉镜或者是仪器深入到鼻腔，我们才能看到腺样体，否则就只能通过x线间接观察到的。

腺样体肥大

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

局部症状

耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

主要危害

容易形成“腺样体面容”：由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

易患气管炎：小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

易造成儿童精神不振、反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

影响孩子生长发育：由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

通过研究统计发现，等离子下腺样体、扁桃体射频消融术是最常见的一线治疗方法，有效率达90%以上。手术过程中即有止血功能，术中出血微乎其微，手术结束后创面即形成白膜覆盖创面，术后反应较轻。且手术在全麻下进行，患者术中沉浸于睡眠中，术中无任何痛苦。有研究显示其他方面健康（如单纯鼾症）的腺样体、扁桃体肥大儿童，75%～100%的儿童在腺样体、扁桃体切除术后呼吸情况会明显改善，同时伴随相应症状的消失。

武清中医院耳鼻喉科采用“低温等离子射频消融技术”进行扁桃体及腺样体切除术近千例，总结大量临床经验，且取得良好的治疗效果，为广大患者解除了痛苦。现采用微创治疗方法，因治疗期间痛苦小、恢复快外，现住院治疗大多在一周之内就能出院，大大缩短了住院治疗时间，减少了患者的经济负担。

病例1

6月20日，8岁患儿在家长的陪同下到武清中医院耳鼻喉科就诊，自从3岁起每次受凉、感冒后伴随出现咽部疼痛及发热症状，每年发作2-10次不等，每年发作频率逐渐增加，每次发病就进行抗生素口服或输液治疗，5岁左右出现鼻腔堵塞、张口呼吸，并逐渐出现睡眠打鼾症状，家长发现孩子近期记忆力减退，学习成绩不理想。

行电子鼻咽喉镜检查，发现患儿双侧扁桃体III°肿大，咽腔极其狭窄，鼻咽部腺样体增生肥大，堵塞3/4后鼻孔及鼻腔通气道。 结合患者的病史及检查，诊断为“鼾症、慢性扁桃体炎、腺样体肥大”，制定治疗的方案为低温等离子下行扁桃体及腺样体消融术。

病例二

7月10日，11岁患儿来到耳鼻喉科就诊，家长说道半月前孩子感冒、发热，同时右耳外耳道内疼痛及堵闷感，服用抗生素后感冒发热及耳内疼痛症状消失，但堵闷感没有缓解且逐渐加重。刘文主任进一步询问患者病情发现，患者自幼出现鼻腔堵塞，时有睡眠打鼾症状，家长经常认为是感冒给予感冒药治疗，但没有明显缓解。通过查体发现：患者鼻咽部腺样体肥大，堵塞2/3后鼻孔，压迫双侧咽鼓管咽口，右侧鼓膜色黄、饱满，鼓膜内可见液平面。

疾病诊断为“腺样体肥大、右耳分泌性中耳炎、鼾症”，制定治疗方案为低温等离子下行腺样体消融术、右耳鼓膜置管术。

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