【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者，男，38岁，山西吕梁人，因口腔出现红色丘疹，伴干涩、发痒近1周，前来就诊。患者自述因气血亏虚，近段时间服用补益气血的汤药，最近1周口腔上颚处出现5-6个红色丘疹，伴口腔干涩、口苦，有一种火辣辣的感觉，丘疹处还有瘙痒感，偶尔还疼痛，感觉很不舒服，且大便不成形，观其舌质胖大，舌边有齿痕，舌尖略有红点，舌苔黄腻。

【辨证施治】中医诊断为口腔溃疡，证属脾虚湿聚，郁火上冲，遂立法健脾祛湿，清热止泻为大法，选用葛根黄芩黄连汤原方，葛根升阳止泻，生津止渴，黄连清中焦湿热、清心火，黄芩清肺热，炙甘草调和诸药，补气和中。共4剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者反馈服药3剂，口腔内干涩瘙痒感就有明显好转，口腔上颚的红色丘疹颜色变淡红，大便不成形也有改善，患者对疗效很满意，感叹中药复方之神奇，只有四味药，每剂药物才6元，真正感受到了中医“简、便、廉、验”的治疗特点。根据患者的情况，嘱咐患者继续服药3-5剂，以巩固疗效。

【按语】口腔溃疡是临床常见的一种疾病，常常和自身免疫力低有很大关系。中医称口腔溃疡为“口疮”、“口糜”，分为实火和虚火两种情况。本案例中，从患者舌象看，属于明显的脾虚痰湿证，但由于湿聚滞气，气郁化火，火邪上冲，故出现口腔溃疡，或疼或痒；加之脾虚无以承津上润口腔，故出现口干口苦；脾虚湿聚，下移大肠，故见大便不成形。从病证特点看，属于上热下利证，很适合使用汉代医圣张仲景《伤寒论》中的经方葛根黄芩黄连汤。该方中的葛根被誉为“治脾胃虚弱泄泻之圣药”，黄连、黄芩又可合力清中上焦热邪，炙甘草补气和中，全方合用，共奏良效。