一、病例介绍

昨日，打开问诊系统，看到一肝友的报告，检查所见：肝包膜规整，实质回声增粗，略增强，回声分布均匀，未见异常团块回声。肝内血管走行清，门静脉主干内径约0.96 cm，未见占位性病变，肝内外胆管未见明显扩张。

B超提示：肝脏弥漫性病变 (图 1)。

问我这种情况是否严重，该如何治疗？

▲图1 超声检查示：肝脏弥漫性病变

B超在检查肝脏时最常说的一句话是“弥漫性肝损伤”，许多患者被这句话吓得不轻。他们认为：这肝脏里的病都“弥漫”了，肯定病得不轻！

其实病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化都属于肝脏弥漫性病变，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的；而肝血管瘤、肝囊肿、肝癌则属于肝脏局部的占位性病变。B超报告诊断意见是“弥漫性肝损伤”，意思是告诉医生你们没长肿瘤，可以放宽心态。

简单来说，弥漫性病变主要是由于病毒的长期复制破坏肝脏，肝脏在自我修复中形成一条增生的纤维组织，它可以破坏肝脏的正常结构，干扰肝脏的正常功能运转，肝弥漫性改变在乙型肝炎患者中更为常见。

常见的引起肝脏弥漫性病变的还有慢性血吸虫肝病、脂肪肝、淤血性肝病、肝硬化等。

其实这“弥漫性肝损伤”并不提示病情的轻重。只要肝脏整体有基本一致的变化，一般医生都说是“弥漫性肝损伤”。

甚至一些年龄较大的中老年人，肝脏内部稍微粗糙一些，B超“眼”里的光点反射就会强一些，B超也说他有“弥漫性肝损伤”。许多“弥漫性肝损伤”的人其实肝功能正常，不用治疗。

因此，你们别被医生说的“弥漫性肝损伤”吓着，肝病是否严重，要看包括肝功能等许多指标并结合临床情况才能确定。