随着气温降低，冬天的马路上随处可见穿着雪地靴的男女老少，甚至刚学会走路的宝宝也穿上了。雪地靴在很多人眼中既好看又保暖，但骨科医生却并不赞成市民长时间穿雪地靴，因为可能会造成或加重平足症。

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病症

脚踝痛一查竟是平足症

最近，30岁出头的蒋女士发现走路时，踝关节经常感到疼痛，甚至坐卧休息的时候，也会有不适感。于是她赶紧来到杭州市红十字会医院就诊。

就诊当天，她和往常一样穿着入冬以来就穿着的雪地靴，当时她还带着18个月大的女儿，两人穿着亲子装，脚踩同一款式的雪地靴，看上去相当时髦。

骨科主任医师费骏仔细询问了蒋女士的病情，相关检查后发现，蒋女士脚踝痛等症状，实际是因为得了平足症。

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费骏解释，扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。

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“对平足症患者来说，鞋子的选择很重要，雪地靴就不适合经常穿着。穿雪地靴会加重脚踝的负担，跖筋膜炎也会伴随而来。”

费骏说，“所幸蒋女士目前的症状还算轻，但她如果不选择正确的鞋子穿，以后严重起来，可就得针对足弓进行重建手术了。”

医生提醒

不建议长时间穿雪地靴

“事实上，对于没有平足的普通人来说，我们也不建议长时间穿雪地靴。”骨科主治医师章权解释，主要有以下两点原因：

一是由于雪地靴内外使用的材料都很软，内部空间相对较大，穿上后脚在里面会出现一定的滑动。

每走一步路，重力都会沿着足部向周围散开，使脚弓受到较大冲击，走路时容易使足部呈直角迈步，足弓不饱满，这就使脚顺着鞋运动，而非鞋顺着脚运动，长时间穿着，会造成脚踝及足弓的疲惫，不利于足部健康。

二是在于雪地靴里面的鞋底平整（不像一般鞋子那样，有贴合脚底的弧度，中间足弓处有一定的增高处理），会导致行走时脚部仅三点支撑，即脚后跟、第一脚趾和第五脚趾支撑，会加重这些部位的劳损，还可能导致平足。

平足者由于胫后肌松弛，腓肠肌腓骨长短肌挛缩，还可能出现“外八”。

“尤其是对本身存在扁平足的人而言，鞋体过软，又没有坚硬的中体充分支撑足弓，易使足弓及小腿疲劳继发损伤。”

章权说，像蒋女士的宝宝穿雪地靴就更不合适了。因为幼儿的骨骼还没有长好，常穿雪地靴可能会导致孩子生长发育出现缺陷。

扁平足可进行康复锻炼

越早干预越好

章权提到，后天造成的扁平足是可以进行康复锻炼的，多数可以缓解，先天的也可以恢复，越早干预越好。

平足者，平日里可以进行简易锻炼，每天1到2次，每次半小时：可以进行“握”脚练习，蜷缩脚掌，就像手握拳一样；足底踩网球，来回滚动，脚底要有意识地蜷起来。

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章权说，除了扁平足，临床上遇到比较多的还有高弓足、拇指外翻、宽脚背足等情况的人。

“这些情况有些是遗传因素，本身就存在，也有些会因为穿鞋不当导致。如果没有影响到生活，可以不必专门到医院进行矫正手术，但平时在穿鞋的时候，却要慎重选择。”

章权提醒，如果市民在长时间行走后，脚部出现酸痛等情况，可按摩或泡脚，一段时间后仍不能缓解，要及时到医院进行就诊。

不建议鞋子买大一号

建议选下午试穿购买

生活中，不少市民买鞋子时会买大一号，特别是给孩子买鞋，家长考虑到孩子生长发育快，脚长得快，综合经济等因素，觉得买大点更实惠。

“鞋子大一号，会导致鞋子和脚不能一体，会有滑动，也就是常说的鞋子穿着‘走路不吃脚’，走起路来也累，容易脚酸、脚痛。

更重要的是，大一号的鞋子会加重对关节的磨损以及脚底组织的劳损。”章权说，对孩子来说，由于活动量大，容易出脚汗，因此日常鞋子除了合脚外，透气也很重要。

另外，什么时候买鞋也有讲究，章权建议大家选择下午试穿购买。“下午，脚的大小相对全天来说，是一个平均范围。因为长时间坐立活动，脚部会肿胀，到晚上睡前是脚最大的时候，早上醒来后是脚最小的时候。”

自我检测

怎么判断脚有没有问题

◆足指数测定法：

足平放桌上，自足最高处到桌面的距离为足弓高度，自足跟到第二足趾尖的长度为足长度。正常足指数=（足弓高度×100）/足长度≈29~31；扁平足指数小于29，严重者指数在25以下；高弓足指数大于31。

◆足顶角测定：

把第一跖骨头、内踝、跟骨结节三点连成一个三角形，顶角95°为正常。高弓足顶角达60°左右，扁平足顶角达105~120°。靠跟骨侧的底角正常为60°，扁平足在50~55°，高弓足在65~70°。