文章来源：微信公众号[谢别录工作室]

多发性骨髓瘤是指发生在骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，多发性骨髓瘤主要累及的范围是骨髓或血液系统。

多发性骨髓瘤还可以造成多发性的骨质破坏以及肾功能损害、血钙升高、贫血等情况。多发性骨髓瘤也可出现髓外侵犯，那么有哪些部位呢？

1.中枢神经侵犯

CNS侵犯大概占所有MM患者的1%。软脑膜是CNS最常侵犯的部位，可表现为软脑膜的增厚伴强化，类似脑膜炎;或者局部肿块，类似脑膜瘤，我们的病例也有类似表现， MRI表现为T，等信号，T，等至高信号，弥散受限，明显均匀强化，弥散受限提示其高肿瘤细胞密度。颅内侵犯CT表现为等或高密度， MRI表现为T，等至高信号，T2高信号病灶并弥散受限。可出现灶周水肿，灶内钙化或出血，需要与淋巴瘤、转移性癌等鉴别。椎管侵犯表现多样，可星局限性，也可呈弥漫性。MRI示T等信号，T2等至高信号伴强化。

2.头、颈部侵犯

髓外浆细胞瘤好发于鼻咽及鼻窦，MRI常呈T，稍高信号均质结节或肿块，类似:于息肉。本次研究I例发生于左颞部及左眼肌锥内，MRI呈T，等信号，T;稍高信号均质强化结节。弥散受限。

3.胸部侵犯

可表现为肺结节或肿块、间质浸润胸膜几种类型较多文献报道胸膜是较常见的EM侵犯部位，我们的病例均表现为胸膜侵犯。胸膜侵犯可表现为局限性或弥漫性。类似于胸膜转移或者间皮瘤。可伴有胸腔积液，MRI示T，等高信号，T;稍高信号，明显均匀强化。

4.腹部侵犯

在多个尸检研究中，EM最常见于肝脏、脾脏、肾脏。脾脏侵犯通常弥漫型多于局灶型，可

能只表现为脾肿大。肾脏的侵犯可表现为肾脏或肾周均质结节或肿块，中等至明显强化，胰腺侵犯可以有症状，如果发生于胰头可出现梗阻性黄疸，影像可表现为胰腺富血供肿块，类似于胰岛细胞瘤，也可类似于胰腺癌或者胰腺弥漫肿胀，均质或不均质强化。胃肠道的侵犯可以发生于任何一段，且多见于小肠，强化方式可以轻度延迟强化至明显延迟强化。腹膜及网膜的侵犯类似于腹膜的种植转移或淋巴瘤。

5.皮下软组织、肌肉侵犯

皮下侵犯一般表现为皮下边界清晰均质软组织结节或肿块，类似于淋巴瘤或转移，这与我们的病例表现一致。肌肉侵犯可表现为弥漫浸润性生长并累及周围组织。

6.淋巴结侵犯

多见于气管旁、脾脏旁及锁骨上区域，这一差异可能是由于淋巴结侵犯一般无明显症状很容易被临床忽略造成。影像表现为均质增大的淋巴结伴强化，T2可呈低信号。

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