咱们人类进食之后，正常的消化过程，是食物经过胃，到达肠道。如果食物与胃酸混合，向上逆行，就称为反流。反流过程中，会产生刺激，引起烧心、呕吐、咽喉疼痛、干咳等症状，胃食管反流，是最为常见的反流性疾病。但是，还有部分反流，会发生在食管以外，咽喉反流性疾病，LPR，就是这样的情况。这种疾病，应该如何鉴别？需要采用什么措施进行治疗呢？咱们现在来解析。

咽喉反流，LPR，是指胃部及十二指肠的内容物，经过食管反流咽部和喉部，引起刺激或损伤，导致咽喉部位出现相应的症状，主要病因是食管括约肌障碍。咽喉反流，可以与胃食管反流并存，也可以单独存在。目前的主流观点认为，咽喉反流与胃食管反流，是2种不同的疾病，或者是同种疾病的不同亚型。

咽喉反流的主要表现，声嘶力竭或许是这种疾病的典型症状，患者会持续清嗓，声音嘶哑，发音疲劳，感觉咽喉部位有异物，并且出现咽喉疼痛及慢性咳嗽，严重的时候，会引起呼吸困难或喉痉挛。由于咽喉长期受到刺激，可能出现咳痰及吞咽困难。如果咽喉反流与胃食管反流同时存在，就会伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，但是，70%到80%的患者，没有胃食管反流症状。

咽喉反流患者，进行相关检查时，会发现声带弥漫性充血及水肿，声带后部区域黏膜增生肥厚，病情严重的时候，会出现声带肉芽肿，以及喉室消失及声门下段狭窄。咽喉反流患者，由于病情漫长，许多患者可能会服用消炎药物，但是，采取这样的措施，不仅无法根治疾病，还可能加重咽喉反流。

咽喉反流的确诊，需要做喉镜检查，并且进行治疗性观察。经过反流症状及体征指数评分之后，对于疑似患者，进行至少8周的质子泵抑制剂治疗，如果治疗有效，就可以确诊。相关的观察内容，主要包括24小时咽喉食管阻抗及酸碱度监测。此外，胃镜检查可以帮助鉴别诊断，食管测压有助于寻找咽喉反流的病因。值得注意的是，研究发现，喉癌患者中出现咽喉反流的比例较高，吸烟及饮酒的人，发生咽喉反流的风险也会升高，但是，咽喉反流是否为喉癌发病的危险因素，目前还没有形成共识。

咽喉反流的治疗，分为内科措施及外科措施等不同方案。内科措施，主要是抑酸治疗，首选药物是质子泵抑制剂，其他药物还包括H2受体阻滞剂，以及胃肠动力药物和胃黏膜保护药物。质子泵抑制剂，通常是每天服用2次，在饭前30到60分钟服用，治疗时间至少8周，如果症状消失，药物剂量可以逐渐减少直至停药。如果治疗效果不好，就要进行咽喉24小时酸碱度等检查，以便明确病因。如果停药后反复发作，引起危及生命的并发症，就要考虑外科措施，进行食管下段括约肌的相关手术。

咽喉反流患者，还需要注意日常的生活行为，改变不良生活方式和饮食习惯。比如，少量多次进餐，避免进食酸性或辛辣食物，不要饮用碳酸饮料或者含有咖啡因的饮料，避免喝酒，还要注意，避免摄入柑橘或番茄汁，以免刺激食管内壁。咽喉反流患者，应该避免长时间大声说话，不要喊叫，防止咽喉肌肉压迫加重疼痛。减肥以及戒烟，也是必要措施，可以帮助减轻症状。同时，睡前2小时内，应该避免进食，睡觉时可以将床头抬高，饭后服用藻酸盐药物，中和胃酸，这些措施都可以帮助缓解症状。

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