在临床上，有的患者下肢足底疼痛、麻木，通常考虑为腰椎间盘突出症、颈椎肩盘突出。经过系统治疗后，部分患者仍遗留足底麻木、疼痛，这是为什么呢？当查体内踝下后方时，出现压痛，验证性地松解局部筋膜、韧带后，症状缓解，原来足底麻木的罪魁祸首并非腰椎间盘突出症，而是踝管综合征。

踝管综合征也称胫后神经卡压综合征，是胫后神经通过屈肌支持带下面骨纤维管时，受到卡压而产生的一系列症状和体征。此病多发于青壮年、从事强体力劳动者、长跑运动员或类风湿性关节炎患者。

踝管综合征的症状：疼痛（通常为烧灼痛），可向足部、足后跟或足趾放射；偶尔可向小腿放射，但一般不超过膝关节；足底发麻，感觉减弱或消失；跑步时疼痛，长时间站立时疼痛，休息后疼痛可缓解，夜间疼痛可加重；叩击内踝下方踝管处可诱发疼痛，严重时足外翻或背屈，甚至直腿抬高时，足底可能出现疼痛及麻木感；踝管处压痛，局部可触及肿块或结块。

发病原因包括先天性因素、跟骨及踝部骨折、慢性损伤、跖管内部因素，以及其他。如甲状腺功能低下、妊娠、大隐静脉及小隐静脉曲张等。

常规治疗手段包括保守治疗和手术冶疗。对症状轻者，采取保守治疗。对保守治疗无效、神经卡压症状明显者，可做跖管切开减压术，手术除松解屈肌支持带外，还需松解足底内、外侧神经，松解至其进入神经孔处并将神经入口的纤维切开。

也可采用中医针灸、推拿治疗。原则是舒筋通络，行气活血，祛瘀止痛。施术部位以踝管部为主，小腿后侧和足部为辅。亦可使用超声波、微波、艾灸等理疗。

金华市中医医院专家建议，患者应注意勿使踝关节重复扭伤动作，注意局部保暖，可配合患部热敷或熏洗。治疗期间症状严重者，可适当减少踝关节的主动活动。

通讯员 章浩 本报记者 戴伟文

【来源：金华晚报】