俗话说牙疼不是病，疼起来要人命，这牙疼的滋味人们几乎都体味过，确实是难以忍受，而且疼到了一定的地步，即使去医院，也需要一个治疗的过程。那当出现牙疼的时候我们该怎么办呢？牙疼会是哪些口腔疾病的表现，又有哪些治疗的手段？

专家介绍

北京大学口腔医院门诊部牙体牙髓科副主任医师楚小玉

牙痛是怎样分类的？

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

牙痛的表现是什么？

其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。

牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，患者无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感。

牙痛有哪几种类型？

牙痛可分为「原发性」（局部性）和「并发性」两种。

一、原发性：

1、来自牙齿本身的牙痛：由蛀牙引起的感染型牙髓炎和牙釉质受到酸腐蚀导致表面破坏，以及牙釉质矿化造成的严重牙本质过敏。表现为遇冷、遇热、遇酸后引起的牙痛。

2、来自牙龈原因：牙龈萎缩引起的急慢性牙周炎牙痛。

二、并发性牙痛

1、急性牙龈炎、急性牙髓炎。

症状：突然发作，牙龈红肿，尤其患牙的牙龈。轻度的只有牙龈炎，重度的同时有急性牙髓炎，伴有淋巴肿大，或同时还有一系列身体症状，如舌苔黄、发烧、便秘或大便不畅等上火现象。

2、牙根尖炎牙痛。症状：咬痛感明显，牙龈红肿现象不明显，无其它牙痛的症状。

3、神经性牙痛。症状：痛点不明显，满口牙呈放射性阵痛，使劲咬牙，疼痛反而减轻。有点象急性牙周炎牙痛，牙龈会有肿胀现象，但手按压不痛，牙齿松动明显。

防止牙痛该注意啥？

（1）注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。

（2）发现蛀牙，及时治疗。

（3）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

（4）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。

（5）忌酒及热性动火食品。

（6）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

（7）保持大便通畅。

（8）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。

特别提醒：

睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的咬面。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。

名医坐堂

尾号3824的朋友：我之前补牙的材料掉了，牙齿现在不疼，但是怀孕快四个月了，请问一下这个孕期到底能不能补牙？如果不补上感觉牙齿会坏得很快。

楚小玉医生：这种情况我们还是建议她找专业的口腔医生看一看，一般来说在怀孕三个月到七个月之间是一个相对安全期。可是毕竟咱们补牙有的时候是需要拍摄X线片的，有的时候我们是需要局部注射麻醉药物的，有的时候补牙还需要一些材料，或多或少都会对孕妇有一些影响。我们可以在这个时期采用一些平和的治疗方法，让这个疾病处于一个相对静止状态，不要再发展，给她控制住了，然后等她生产完了，我们再及时进行后续治疗。

网友石家庄小景甜：门牙的烤瓷牙脱落了，说这个牙根有炎症，想问一问能不能治疗之后再做烤瓷牙呢？

楚小玉医生：像这种情况，我们需要拍摄X线片，看看你这个烤瓷牙脱落的这颗牙齿，它的炎症的范围是多大，你说它有炎症了，它究竟范围有多大，剩余牙根的长短有多少，还有剩余牙齿组织的量，还有它周围的牙槽骨的高度情况，我们得综合来判断。大多数就是做一个根管治疗或者一个根管再治疗，那么把炎症控制住了，上边再重新做一个烤瓷牙或许就OK了，这是一种可能。那也有可能这个炎症仅仅通过根管治疗控制不住，我们可能还得需要再做一个根尖手术，然后我们才能在上面再做烤瓷牙。有的时候炎症范围实在是太大了，或者说他剩余的牙量太少了，利用价值不是太高了，我们就建议这个牙直接拔了，种一颗，这就是所谓的种植牙。

网友天道酬勤：以前习惯用右侧牙吃东西，近期时间我想把这个左侧的牙也练习一下，结果发现左侧牙无力，不能吃太硬的，坚持了几周就到当地医院的口腔科进行了检查，说是左上倒数第二个有龋齿，倒数第一个是智齿，医生说要把这个龋齿补上，还要戴牙套，但是一般在钻眼的过程当中也有风险，就是害怕裂了，现在是不用这边吃东西不疼，用这边牙齿吃东西就会疼，怎么回事？

楚小玉：网友说了这么多，判断起来应该是他左上第七号牙出现牙髓炎了，那么我们分析有可能大夫说钻眼的意思就是要杀神经了，杀了神经就要做根管治疗，这个牙就没有新陈代谢，没有营养供应了，那为了防止将来裂了，这个牙是需要做一个牙冠修复的。

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编辑 | 尹媛

统稿 | 阿朗、姝寰

责任编辑 | 张磊

实习编辑 | 王宇飞