#健康科普大赛#

就在不久之前，一位在国内影视界备受尊敬的老演员去世了，他就是在屏幕上曾经给我们带来过无数欢乐的达叔吴孟达，而夺走达叔生命的病魔正是肝癌。在伤感之余我们也不由得会思考，像癌症这样给人类带来无尽磨难的疾病，到底有没有治愈或预防的方法呢？

很遗憾，虽说最近几十年来人类医学有了非常大的进步，但距离真正彻底治愈癌症这一目标还有很长的路要走。不过，对于癌症我们已经有了多种检测手段，只要能够通过这些检测手段尽早发现癌症的存在并及早处理，一定程度上还是可以起到有效防治的作用。肿瘤标志物就是其中一类有较大实际意义的检测手段。

不过，医学上的肿瘤标志物检测机制与原理相对复杂，并不能直接用“有或无”的定义来一概而论，今天就为大家来简单介绍一下。

一、肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物是主要存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面、由肿瘤细胞表达分泌的一大类物质。它的化学成分可以是酶类，可以是糖脂类，也可以是蛋白质类。它的特点是是在机体对肿瘤反生免疫反应时会大量产生并进入体液或组织中。

而肿瘤标志物检测方法就是能够用于检出人体内这些肿瘤标志物的手段。它几乎是迄今为止在早期发现无症状肿瘤的唯一途径，可以比超声、CT、MRI或PET-CT等影像物理检查更早发现肿瘤存在的线索。

二、肿瘤标志物检测异常的话通常代表着什么？

照这么说来，只要查出肿瘤标志物偏高，就可以肯定是得了肿瘤了吗？

当然不是这样，肿瘤标志物是肿瘤存在的线索，但也仅仅只能作为线索来进一步寻找肿瘤这个“嫌疑犯”的蛛丝马迹，而不能直接作为给肿瘤“宣判定罪”的证据。所以，即使查到肿瘤标志物指标升高，也不用过于焦虑，让我们按以下几个步骤慢慢来。

首先，要先把一些可能影响到检测结果的干扰因素给排除掉，比如在检测之前饮酒、暴饮暴食、失眠等等，这些都可能会影响到肿瘤标志物这类物质的代谢从而在短时间导致肿瘤标志物数值的升高。另外，有些药物的使用也会产生类似的效果。

在排除了干扰因素以外，如果检出肿瘤标志物比起参考值有明显的增高，那么肿瘤存在的可能性也就会相对偏高，对于出现这类状况的患者来说，下一步的全面检查包括CT、B超甚至是核医学检查等就都是需要考虑的范围了，当然具体还是得遵循医生的指示。

如果检出肿瘤标志物仅仅只有轻微的超标，那就可以稍微放心一些，但也不能完全置之不理。在这种情况下，目标就会从确认肿瘤的存在转为排除早期肿瘤的可能，还需要每一两个月去医院进行相关指标的复查。

三、常见的肿瘤标志物有哪些？

每一种癌症在病变过程中所释放出的肿瘤标志物都不会只有一种，但是不同系统肿瘤的肿瘤标志物类型实际上确会有所区别，下面就分别来讲一讲几种主要的肿瘤标志物。

1、甲胎蛋白（AFP）：

甲胎蛋白一种蛋白质类的肿瘤标志物，经实践证明，血清甲胎蛋白浓度>200ng/ml且持续8周以上或血清甲胎蛋白浓度大于500ng/ml经2-4周复查不下降或继续升高，再结合临床表现则可明确诊断原发性肝癌（就是导致达叔去世的癌症）。其他一些系统的肿瘤如畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌尤其是伴肝转移者，甲胎蛋白也可有不同程度的升高。

此外，有一半的病毒性肝炎、肝硬化病人和妊娠期妇女也会有甲胎蛋白升高的表现。

2、癌胚抗原（CEA）：

癌胚抗原是一种大分子糖蛋白，最初被用于诊断结肠癌、直肠癌的特异性肿瘤标志物，直到后来经过研究被发现在消化道外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等中也存在一定的升高比例。另外，在胃癌、肝癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率，分布范围较广，现在主要用于结合其他肿瘤标志物来综合判断。

3、糖类抗原19-9（CA19-9）：

胰腺癌是迄今为止恶性程度最高、最难以治疗的肿瘤之一，不过好在我们已经有了CA19-9这种检测手段，它是目前最适于用来诊断胰腺癌的最佳肿瘤标志物，有望于在不久的将来能够有效提高胰腺癌患者的早期检出率和早期治愈率。

4、糖类抗原72-4（CA72-4）：

糖类抗原72-4是一种高分子量的类黏蛋白分子，它对于诊断胃癌具有比较高的特异性，准确率可达70%。对于其他的消化道肿瘤如结肠直肠癌、胰腺癌、肝癌也有一定的准确率，还可以作为这些肿瘤治疗后随访的判断指标。

在胰腺炎、肝硬化、慢性肺病、风湿病和胃肠道良性功能紊乱等情况下，CA72-4也会有一定程度的升高，在临床上往往要详加排除。

5、黑色素瘤首选肿瘤标志物（S100）

黑色素瘤在我国的发病率虽说比不上肺癌、肝癌的发病率那么高，不过它的恶性程度相对而言也不算小，这种情况下S100的检测也是有一定必要性的。

S100是一种大分子量的钙结合蛋白，正常情况下仅由中枢神经系统细胞表达。而恶性黑色素瘤患者的黑色素瘤细胞会大量产生这种物质，使患者血清中S100 浓度全面升高，从而表明黑色素瘤的存在与进展。

四、肿瘤标志物检测有什么样的局限性？

虽然肿瘤标志物有那么多中，但每种看起来用法都很复杂，那么有没有一种可以查得又快、又准的肿瘤标志物存在呢？

很遗憾，尽管对于肿瘤标志物的医学研究已经持续了很多年，但目前为止还没有找到某种足够理想的肿瘤标志物，几乎所有肿瘤标志物检测的临床应用都存在一定的局限性。

1、肿瘤标志物的假阳性需要排除：

在正常人群中，某些个人行为（饮酒、暴食）和生理变化（如妊娠和月经）也会导致AFP、CA125之类的肿瘤标志物暂时性升高，但实际上他们的机体组织是正常而没有癌变的，这种实际上没有问题却在特定的检查项目中显示出“问题”来的情况，在医学上就叫做“假阳性”，是一种在临床上普遍存在而难以避免的现象，往往需要结合更多其他检查项目和外在表现来排除，这就占用了相当部分的医疗资源消耗和医疗人员的精力。

2、相当一部分恶性肿瘤不会引起肿瘤标志物显著升高：

并不是所有的恶性肿瘤都会引起现有肿瘤标志物的显著升高——例如以神经胶质瘤为代表的神经系统肿瘤，这一点尤其让医疗人员感到挫败。另外，即使是能够起到提示作用的肿瘤类型，不同的肿瘤标志物检测方法的有效范围也会因病变的时期、程度和患者身体状况而变得难以判断，这些都还需要进一步的研究来深入界定。

总而言之，肿瘤标志物检测是人类抗击肿瘤病魔之路上的一大里程碑，为人类进一步找到对抗肿瘤病魔的武器打下了坚实的地基。不过，这条路依然太过漫长艰险，想要继续走下去的话不仅需要专业人士的付出，更需要每一个人的力量，包括你，包括我，也包括看过这篇文章的每一个人。