邻居大妈70多岁了，身体一直不错，过去每天除了接送小外孙女上下学之外，还买菜做饭照顾一家人的吃喝，抽时间还要到家周围的小公园转一圈。最近大妈病了，出现黄色稀水样便时有从肛门流出，臭味难闻，不能控制，已有一周左右了，并伴有肚子胀疼、不想吃饭、头晕烦躁，还有肛门疼痛，小便困难等。难道真是“拉肚子了吗”？我给予检查后发现是便嵌顿，即刻给予甘油灌肠剂灌肠加人工排便交替进行大约5小时，取出大量的粘泥样粪便后，大妈的症状方逐渐好转。

那什么是便嵌顿呢？

便嵌顿也就是我们中医常说的热结旁流证，是一种特殊类型的便秘，常常表现为假性腹泻，稀水样便从肛门不停地流出，秽臭难闻。实质性大便大量堆积在直肠、肛门处，导致肛门坠痛、腹胀腹痛，食欲减退；由于体内毒素不能排出，吸收入血，造成精神萎靡，坐立不安、心烦失眠和头昏等；大便压迫尿道小便不能排出至尿潴留；稀水样便不断流出，导致电解质紊乱等。如果不及时处理，症状会进一步加重，甚至危及生命。它多发于老年人及长期卧床的人。主要由于老年人活动量小，脾胃虚弱，腹壁肌薄弱，肛门直肠肌力不足，推动无力，都是导致粪便久积不出阻于直肠、肛门所致的原因。大量粪便堆积在直肠、肛门处，压迫周围组织，影响其对水分重吸收的功能及血运循环，肛门括约肌松驰，从而使水样便自肛门不停地流出，常常被误以为拉肚子。邻居大妈就是这样，因疫情原因，家务活少了，活动量也小了，导致便嵌顿的发生。所以在日常生活照顾中，要尽量避免发生。下面对老年人的照顾提几点建议：

一、饮食指导

1.主张采取辨便施膳的原则：每天观察排便情况，根据大便情况进行饮食调理。例如：大便呈香蕉型或塔型，黄褐色或土黄色，有臭味但能忍受，说明饮食均衡；如果大便细长，软弱无力，可以多吃粗纤维饮食，如芋头类、豆类、五谷类、蔬菜等，以构成大便骨架；大便粘腻挂壁，说明体内蕴有湿邪，可以多吃健脾利湿的食物，如山药、小米、薏米以及发面类食物；大便干硬，恶臭，说明体内有实热，可以多饮水利尿，多食蔬菜水果；老年性便秘说明气血亏虚，津液不足，可以使用益气养血润肠通便的食物，如山药、大枣、蜂蜜等。这也是最直接的饮食调理的方法。

2. 观察老年人的食欲：老年人有食欲应予进食，没有食欲或食欲减退时不能强给进食，应意识到机体出现了异常现象，及时就医，找出原因，以防病情延误。

3. 补品的应用：补品顾名思义为补其不足之品。现在生活条件好，市场补品很多，大多具有温、热、燥的药性，而老年人和长期卧床的人多为虚证体质，而虚证体质又分阴虚、阳虚、气虚、血虚等，故每个人需要不同的补品，所以使用补品时要根据他的身体状况，必要时听从医生的建议。否则会入里化热，热毒内结，容易导致疾病的发生。

二、观察排便情况

每日定时规律排便，杜绝忍便。观察排便使用时间、是否有排便无力及不适感，排便间隔时间；观察大便的颜色、质地、大便量，有无实质性粪便排出等。如有异常情况及时就医，避免延误病情。

三、用药指导

老年人往往阳气渐衰，体质虚弱，用药最好在医生指导下应用，特别是寒凉药如：牛黄清心、解毒片等。否则易伤脾胃，可使脾胃呆滞，运化无力，水谷精微化生无源，导致进一步虚弱，进而恶性循环。

四、加强运动

在身体允许的情况下适当的增加运动量，如散步，打太极，提肛运动，锻炼腹式呼吸，以增加腹壁肌、肛门直肠肌力的力量，促进肠蠕动和排便。

五、实施穴位按摩可以健脾胃促排便

1. 体穴可选择：

①支沟穴：归属手少阳三焦经，位于前臂背侧腕背横纹上3寸

②天枢穴：归属足阳明胃经，位于肚脐左右两侧三横指宽处；

③足三里：归属足阳明胃经，位于小腿外侧，犊鼻穴下三寸，也就是外膝眼穴下三寸位置

穴位左右两侧共六个穴，单穴按压2分钟左右，共10-15分钟，每天两次。按压前剪短指甲，避免伤及皮肤。

2. 耳穴取穴：脾、胃、三焦、肺、便秘点

可以采用双耳穴穴位徒手按压，每个穴位按压1-2分钟，每天3-4次。

总之，通过以上方法，可以缓解便秘，让老人拥有健康的身体。

作者：首都医科大学附属北京中医医院护理部副主任护师 刘丽娟 何红

转自：科学家庭护理，转载已获授权

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